Бесплодие "НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА"

[Scary_kitty]

Решила создать эту тему,т.к. наболело!
Вот уже в течении почти года мой диагноз-НЕЯСНЫЙ ГЕНЕЗ или первичное безплодие как они его называют!Все у нас в порядке,и гормоны и СГ, ГСГ...да все в принципе не курим не пьем,а никак не получается забеременеть..ответа врачи на вопрос почему низнают..что может подразумевать неясный генез???

[Мириам]

Бесплодие неясного генеза

Необъяснимое бесплодие, иначе именуемое идиопатическим, или бесплодием неясного генеза, означает, что после всестороннего обследования мужчины и женщины причина бесплодия так и не была найдена. Этот диагноз ставится методом исключения – то есть только после того, как все необходимые обследования были проведены, и их результаты оказались в норме. Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при наличии следующих условий:

1. у женщины:
-регулярно происходит овуляция, подтвержденная тестами функциональной диагностики,
-гормональный фон в норме,
-маточные трубы свободно проходимы,
-нет эндометриоза,
н-ет патологий матки,
-посткоитальный тест положительный,
-не имеется антиспермальных антител в сыворотке крови.
Этот диагноз не может быть поставлен, если женщине не проводилась диагностическая лапароскопия, поскольку некоторые причины бесплодия, например эндометриоз, могут быть диагностированы только во время операции.
2. у мужчины:

-показатели спермограммы в норме,
-МАР-тест (анализ на наличие антиспермальных антител) отрицательный.
3. Половой акт происходит достаточно часто, особенно в период овуляции, и супруги пытаются зачать не менее года.
Пациентов с диагнозом «бесплодие неясного генеза» можно разделить на две группы. Первая группа не имеет никаких проблем с фертильностью, им просто «пока не повезло». У второй группы на самом деле имеется объективная причина бесплодия, но ее невозможно выявить современными диагностическими методами, или же она еще неизвестна ученым. Диагноз «необъяснимое бесплодие» - это признание несовершенства диагностических возможностей современной медицины. Еще 30-40 лет назад диагноз «идиопатическое бесплодие» ставили примерно половине супружеских пар. По мере развития диагностических методов это число неуклонно сокращалось, и сейчас оно составляет около 10%.

В действительности могут существовать сотни и даже тысячи возможных причин бесплодия, поскольку очень многие события должны произойти в идеальной последовательности, чтобы произошло зачатие, и родился ребенок. В упрощенном виде это выглядит так:
Гормоны, стимулирующие развитие яйцеклетки, должны своевременно и в достаточном количестве вырабатываться в головном мозге;
Яйцеклетка должна быть хорошего качества и не иметь генетических дефектов;
Яйцеклетка должна созреть;
Гипофиз должен выбросить достаточное количество гормона ЛГ для стимуляции окончательного созревания яйцеклетки;
Фолликул должен лопнуть (совулировать);
Яйцеклетка должна быть захвачена фаллопиевой трубой;
Сперматозоид должен выжить во время своего путешествия по влагалищу, проникнуть в цервикальную слизь, достичь фаллопиевой трубы, пройти по трубе и встретиться с яйцеклеткой;
Сперматозоид должен проникнуть через питающие яйцеклетку кумулюсные клетки, которые окружают ее плотным слоем, и связаться с оболочкой яйцеклетки (зоной пеллюцида);
В сперматозоиде должен пройти ряд биохимических реакций, и его набор ДНК (23 хромосомы) должен проникнуть в яйцеклетку;
Оплодотворенная яйцеклетка должна активироваться и начать делиться;
Эмбрион должен продолжать деление и нормальное развитие;
Через 4-5 дней труба должна доставить эмбрион в матку;
Эмбрион должен превратиться в бластоцисту;
Бластоциста должна разорвать оболочку (зону пеллюцида) и выйти из нее; этот процесс называется хэтчинг - ”вылупление”;
Эндометрий матки должен быть полностью готов к имплантации бластоцисты;
Бластоциста, вышедшая из своей оболочки, должна прикрепиться к эндометрию и имплантироваться в него;
Должно произойти еще множество сложнейших событий во время раннего развития эмбриона, а затем и плода.
Если эта цепь окажется разорванной в любом из звеньев, это приведет к невозможности зачатия.

Приведенная выше модель предельно упрощена, но общий смысл, думаем, вам ясен. Буквально сотни молекулярных и биохимических событий и превращений должны своевременно произойти, чтобы наступила беременность. Стандартное обследование при бесплодии затрагивает эти механизмы очень поверхностно, стремясь выявить только самые грубые и очевидные патологии, такие как непроходимые маточные трубы, сниженное количество сперматозоидов, нерегулярная овуляция и т.д. Это обследование практически не затрагивает событий, происходящих на молекулярном уровне. Видимо, это дело будущего.

Добавлено спустя 4 минуты 12 секунд:

1. В чем же проблема, если все нормально?
Бесплодие окружено огромным количеством предположений, мифов, надежд и страхов. В качестве причин, так или иначе влияющих на плодовитость, называют практически бесконечный список факторов. Они включают почти все аспекты жизни, начиная от диеты, образа жизни и влияния окружающей среды, и заканчивая мыслями и психологическим состоянием. Наверное, не существует ни одного участка в теле женщины и мужчины, в их сознании, образе жизни и взаимоотношениях, который не подозревали бы как возможную причину бесплодия.

Большинство из этих предположений не подвергались тщательной проверке. Некоторые вещества или действия включают в список потенциальных «причин» бесплодия только потому, что они чаще встречаются у людей с бесплодием, чем у других людей. Однако и само бесплодие является довольно распространенным явлением, а это значит, что требуется очень большое количество наблюдений, чтобы установить возможную связь, потому что люди могут иметь много общего, помимо бесплодия, просто благодаря совпадению.

Диагноз необъяснимого бесплодия подразумевает, что что-то не в порядке с гаметами (яйцеклеткой и сперматозоидом), их взаимодействием между собой или их взаимодействием с репродуктивной системой женщины. Если говорить вкратце, в случае необъяснимого бесплодия мы можем предположить, что сперматозоиды, хотя и выглядят в микроскоп абсолютно нормально, не выполняют своей функции (оплодотворение). Мы не уверены в том, что оплодотворенная яйцеклетка (зигота, эмбрион) нормально делится и не имеет патологий. Мы не уверены, что оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) не является слишком толстой или плотной, не позволяя эмбриону разорвать ее и выйти наружу. Необъяснимое бесплодие означает, что существует нарушение в процессе зачатия, которое мы не можем обнаружить, если не сделаем экстракорпоральное оплодотворение (получим яйцеклетки из яичника и увидим проблемы с оплодотворением, делением эмбриона и толщиной оболочки непосредственно в лаборатории). При этом и экстракорпоральное оплодотворение не всегда помогает определить причину бесплодия, хотя дает супругам возможность иметь ребенка с весьма высокой вероятностью.

2. Что можно сделать, чтобы помочь пациентам с необъяснимым бесплодием?Большинство пациентов беспокоится, что, поскольку мы не можем найти причину бесплодия, мы не сможем помочь им забеременеть с помощью ЭКО. К счастью, на сегодняшний день это не так, потому что наши технологии в преодолении бесплодия значительно превосходят технологии в диагностике его причин. В конце концов, большинство бесплодных пар заинтересовано не столько в постановке диагноза, сколько в решении своей проблемы – рождении ребенка!

Для пациентов с необъяснимым бесплодием мы предлагаем один из пяти следующих вариантов, в зависимости от конкретной ситуации и пожеланий пациентов:

стратегия ожидания (не предпринимать никакого лечения и продолжать попытки зачать естественным путем) – если позволяет возраст;

внутриматочная инсеминация (ВМИ);стимуляция овуляции кломифен цитратом (самостоятельно или в сочетании с внутриматочной инсеминацией (КЦ/ВМИ);

стимуляция гонадотропинами (препаратами ЧМГ или ФСГ) в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ЧМГ/ФСГ/ВМИ);

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и микроманипуляции со сперматозоидами (ИКСИ), в сочетании с искусственным разрывом оболочки эмбриона в пробирке (вспомогательный хэтчинг).Стратегия ожидания
Прежде чем начинать лечение, стоит проанализировать историю супружеских пар с необъяснимым бесплодием, не предпринимавших никаких попыток лечения. У супругов с необъяснимым бесплодием, пытающихся самостоятельно зачать на протяжении 5 лет, беременность наступает по разным данным в 30%-60% случаев. В связи с этим очень важно учитывать возраст женщины. Если супруги еще молоды, им стоит принять во внимание, что со временем они могут преодолеть бесплодие самостоятельно, не прибегая к лечению. Для женщины старше 35 лет это, скорее всего, неприемлемо, поскольку с каждым месяцем ее шансы забеременеть значительно снижаются. Кроме того, на вероятность наступления беременности влияет продолжительность бесплодия. Чем дольше продолжается бесплодие, тем меньше шансов на самостоятельную беременность. После пяти лет необъяснимого бесплодия вероятность зачать самостоятельно составляет не более 10%.

Стратегия ожидания приемлема для некоторых супружеских пар моложе 30 лет, но, как показывает практика нашей клиники, большинство супругов от нее отказываются. Вы должны помнить, что после 35 лет качество яйцеклеток у женщины постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)Введение спермы в полость матки применяется в качестве метода лечения бесплодия уже более 100 лет. ВМИ также используется как эмпирический метод лечения пар с необъяснимым бесплодием. Можно предположить, что вероятность наступления беременности увеличится, если ввести большое количество подвижных сперматозоидов в полость матки в нужное время. Хотя этот довод кажется вполне разумным, но, базируясь на обзоре литературы и на нашем собственном опыте, можно утверждать, что ВМИ без стимуляции овуляции практически не увеличивает шансы на наступление беременности у пар с необъяснимым бесплодием. Эффективность ВМИ в этом случае приблизительно в 10 раз ниже эффективности ЭКО.

Кломифен цитрат и ВМИ (КЦ/ВМИ)Эмпирическое лечение препаратами кломифен цитрата (кломид, клостилбегит) основано на том предположении, что увеличение количества яйцеклеток, способных оплодотвориться в данном цикле, может повысить вероятность того, что хотя бы одна созревшая яйцеклетка приведет к наступлению нормальной беременности. Возможно, такое лечение случайным образом исправляет незначительные проблемы с овуляцией, низким процентом оплодотворения или плохим качеством яйцеклеток.

Проводился целый ряд исследований эмпирической терапии супружеских пар с необъяснимым бесплодием препаратами кломифен цитрата. Большинство исследователей приходят к выводу, что для данной группы пациентов применение кломифен цитрата (самостоятельно или в сочетании с ВМИ) почти в два раза увеличивает вероятность наступления беременности в каждом лечебном цикле, хотя и эта терапия менее эффективна, чем ЭКО.

ЧМГ/ВМИ или ФСГ/ВМИ
Эмпирическая терапия инъекциями гонадотропинов в сочетании с ВМИ базируется на том же предположении, что и лечение КЦ/ВМИ. Гонадотропные препараты имеют гораздо более выраженное действие, чем кломифен цитрат, и почти в три раза увеличивают шансы на наступление беременности, но при этом приводят к высокой частоте многоплодных беременностей (двойни и большее количество плодов). В связи с этим данный метод лечения должен применяться с большой осторожностью. Более того, в США, с целью сокращения частоты многоплодных беременностей при ВМИ с гормональной стимуляцией, разработан стандарт, запрещающий проведение ВМИ при наличии более 3 фолликулов размером более 18 мм. В нашей клинике мы также придерживаемся этого правила.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ЭКО включает в себя: получение большого количества яйцеклеток из яичников женщины после их стимуляции инъекциями гонадотропинов,
инкубирование яйцеклеток вместе со сперматозоидами,
наблюдение за оплодотворением яйцеклеток и развитием эмбрионов в искусственных условиях,
выбор лучших эмбрионов для переноса в полость матки,
заморозка оставшихся жизнеспособных эмбрионов для будущего переноса размороженных эмбрионов в полость матки.
При экстракорпоральное оплодотворение возможно корректировать схему лечения и применять различные технологии, если в прошлых циклах ЭКО были проблемы с оплодотворением или есть основания их предполагать. В тех случаях, когда оплодотворение не происходит или происходит в небольшом проценте случаев, возможно с помощью микроинструментов ввести сперматозоид непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ), таким образом, снимая вопрос об отсутствии оплодотворения в качестве причины бесплодия. В тех случаях, когда наружная оболочка яйцеклетки слишком толстая или плотная, в лаборатории проводятся специальные микрохирургические процедуры для преодоления этой патологии (вспомогательный хэтчинг). Если эмбрионы растут медленно, или останавливаются в развитии на каком-то этапе, это будет обнаружено в лаборатории, и будут предложены другие варианты дальнейшего лечения.

Анализируя мировую литературу по ЭКО в случаях необъяснимого бесплодия, можно сделать вывод, что ЭКО дает этим пациентам очень высокие шансы на достижение беременности (от 20% до 70% в зависимости от возраста женщины), в то же время, позволяя выявить конкретные клеточные и генетические патологии, приведшие к бесплодию у данной пары. Причина, по которой ЭКО является очень эффективным методом лечения для пациентов с необъяснимым бесплодием, заключается в том, что оно позволяет обойти многие барьеры на пути сперматозоида и яйцеклетки, которые существуют в организме человека, даже если мы не можем поставить точный диагноз и назвать эти барьеры.
РЕКЛАМА://altravita-РЕКЛАМА/index.php?cf=m1&id=14

[Scary_kitty]

татьяна-масик, спасибо большое!
ну лапараскопию мне не делали,и пока делать не собираюсь,если в этот раз не получится ЭКО может и решусь....в остальном исп. врачи часто делают на свой,неясный мне лад,просто мне 25 лет,и им искать неохото а так обидно!

[Мириам]

и тут еще:
РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/nazametky0/2208
у меня невынашивание неясного генеза,хотя до этого ставили и бесплодия неясного генеза.
напиши что конкретно вы сдавали на исследование и какой результат

[Ленча]

татьяна-масик, солнышко наше, ты везде успеваешь

Добавлено спустя 2 минуты:

Scary_kitty, привет!

[Scary_kitty]

Ленча, привет!

[Ленча]

Scary_kitty, я правда про неясный генез ничего не знаю. Хотя могу понять как тяжело от неизвестности. У меня с сыной тоже проблемы.

Добавлено спустя 2 минуты 50 секунд:

Scary_kitty, а ты из Мадрида что ли?

[Мириам]

солнышко наше, ты везде успеваешь

спасибо,зашла на минутку.
Scary_kitty, есть еще психологический фактор этой стороны,может надо поехать двоем куда то и расслабиться,отдохнуть.
я уже писала ,какой на первый взгляд бональной методикой я забеременеела.витаминки витС 500 с 5 по 15 день и фолька,и вит Е 200 с 15 до конца цикла,а во время предпологаемой О-(по ощущениям,а лучше
+БТ и тестам) выпить таблетку но-шпы за 1 час до или после ПА.иногда есть такой фактор,когда спасмируется шейка матки,все хорошо,а живчики пробраться не могут.
а СГ какму мужа? может вам продукты помогающие зачатию,травки включит?

[Ленча]

может вам продукты помогающие зачатию,травки включит

Танюша, а какие продукты помогают зачатию? травки это Боровая матка?

[Мириам]

Танюша, а какие продукты помогают зачатию? травки это Боровая матка?
_________________

не только.я вечерком постараюсь освободиться и поподробнее написать,если интересно!

[Ленча]

не только.я вечерком постараюсь освободиться и поподробнее написать,если интересно

А в какую темку напишешь? Где искать потом?

[Мириам]

А в какую темку напишешь? Где искать потом

где скажите,могу и здесь

[Ленча]

где скажите,могу и здесь

Мне лучше в графике БТ, я там больше обитаю.

[Scary_kitty]

Хотя могу понять как тяжело от неизвестности. У меня с сыной тоже проблемы.

с сыной??какие?

Добавлено спустя 38 секунд:

Scary_kitty, а ты из Мадрида что ли?

да,а почему ты так удивляешся?

Добавлено спустя 2 минуты 47 секунд:

а СГ какму мужа? может вам продукты помогающие зачатию,травки включит?

СГ в порядке..нету никаких отклонений...
у меня загиб матки,но как я поняла это совсем не проблема,тем более как мне объяснили она у меня прижалась к тазу после чистки.
А расслабится мы тоже пытались и забивать,и тесты на овуляцию...и все такое...ничего

[Мириам]

Поможет забеременеть... диета
Забеременеть с помощью диеты В китайской медицине пища считается основным источником энергии. Разная еда имеет разные энергетические свойства. Например, острая пряная пища по своей природе более «мужская» (начало Янь), тогда как сладкая пища – более «женская» (начало Инь). Некоторые виды продуктов помогают поддерживать состав крови; другие помогают убрать из тела излишнюю жидкость или снизить кровяное давление. Различные вкусы – сладкий, острый, кислый, горький, соленый и ароматический - по-разному действуют на организм человека.
Но их применение следует уравновешивать: если какой-либо из этих вкусов слишком доминирует в ежедневном приеме пищи, то создает в организме дисбаланс. Например, в китайской культуре соль считается необходимой для кишечника, но слишком большое количество соли препятствует циркуляции крови. Интересно, что в этом отношении западная медицина во многом соглашается с китайской.

Согласно китайской философии, прием пищи – не только поглощение калорий, но и возможность подлечить организм, с помощью уравновешивания вкусов и энергии, необходимых тем или иным органам. За репродуктивную систему отвечает энергия Шен.

И проблемы с зачатием, как правило, вызваны недостатком этой энергии.
Симптомы этого дефицита энергии включают в себя также:

* боль в нижней части спины

*слабость в ногах

*сухость слизистых оболочек

* ночную потливость

*нерегулярную менструацию

*низкое либидо

*частые позывы мочевого пузыря

* холодные ноги

и так далее. Многие из этих симптомов наблюдаются у женщин в период менопаузы, когда энергия Шен начинает резко убывать.

Энергия Шен имеет различия для мужского и женского начал.

Мужчины с репродуктивными и урологическими проблемами должны избегать чрезмерного переутомления, слишком сильной жары и острой пряной пищи.

Женщинам, испытывающим проблемы с зачатием, не следует употреблять слишком охлажденных напитков, особенно во время менструации. Им также желательно употреблять в пищу не сырые, а слегка тушеные овощи, переваривание которых требует меньших затрат энергии.
Для пациенток, страдающих бесплодием, китайская медицина предписывает также:

Употреблять щелочную пищу, вместо кислой. Щелочная пища создает нужный для зачатия и приживления эмбриона кислотно-щелочной баланс. К ней относятся: все фрукты кроме цитрусовых, овощи, побеги, и травы (особенно корень валерианы). Кислая пища (мясо, молоко и большинство зерновых) создает слишком кислую среду.
Как известно, для выживания сперматозоидов нужна щелочная среда. Поскольку слюна имеет щелочные свойства, рекомендуется тщательно пережевывать пищу, а также не пить во время и сразу после еды. Кроме того, биофлавоноиды, найденные во многих овощах и фруктах, способствуют формированию здоровых кровяных телец, нужных для подготовки матки к зачатию и предупреждению выкидыша.
Потреблять достаточное количество ненасыщенных жирных кислот, желательно растительных или находящихся в рыбе. Ненасыщенные жирные кислоты необходимы клеткам любого живого организма для их нормальной жизнедеятельности. К сожалению, сам организм таких кислот не вырабатывает. Они сокращают уровень холестерина, укрепляют иммунную систему и способствуют правильному развитию мозга зародыша.Кроме того, эти кислоты играют ключевую роль в овуляции, особенно в процессе выхода яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению. Нужные кислоты находятся в рыбе (особенно морской), растительных маслах холодного отжима, яйцах, соевых продуктах, сырых орехах и семечках.
Уменьшить до минимума употребление насыщенных жиров, подавляющих работу иммунной и репродуктивной систем и токсичных для организма в целом. Эти жиры находятся в маргарине и спрэдах, сале и животном жире, а также в консервированных продуктах.
Употреблять по возможности свежие экологически чистые продукты и отказаться от переработанных продуктов. Особенно это касается мяса, поскольку пестициды, гормоны и другие химические вещества, используемые при переработке мяса, содержат вещества, сходные с гормоном эстрогеном, подавляющим выработку нашего природного эстрогена, и оказывают негативный эффект на эндокринную систему.

Исстари в китайской медицине считается, что, чем дальше пища от своего источника, тем больше жизненной энергии она теряет. Поверить этому нетрудно: всем известно, насколько вкус только что сорванного с дерева яблока отличается от вкуса яблока магазинного.

Есть больше крестоцветных овощей – обычную капусту, брюссельскую и цветную, брокколи. Крестоцветные овощи содержат вещество, стимулирующее более эффективную переработку организмом эстрадиола (наиболее активного природного эстрогена).

Избыток эстрадиола несет ответственность за боли в груди, излишний вес, низкое либидо, рак груди и матки. Вещество, вырабатываемое при употреблении крестоцветных овощей, нейтрализует эстрадиол, расщепляя его на более безобидные эстрогены.



Принимать мультивитамины и минеральные комплексы, содержащие витамины A, C, E, и группы B, железо, цинк, селен и фолиевую кислоту. Эти вещества повышают фертильность (способность к зачатию и оплодотворению) как у женщин, так и у мужчин, но в обычной западной диете обычно отсутствуют. Достаточное потребление этих веществ зачастую снимает все проблемы с бесплодием. Желательно употреблять так же следующие продукты:
Пчелиную пыльцу (прополис).
Пчелиная пыльца – это то, чем питаются рабочие пчелы. Она имеет тонизирующие и регенеративные свойства, укрепляет иммунитет, регулирует менструальный цикл, у мужчин усиливает выработку сперматозоидов. Она богата витаминами, минералами, нуклеидными кислотами, энзимами и стероидными гормонами.

Прополис – это та же пчелиная пыльца, но переработанная для того, чтобы кормить пчелиную матку. Прополис помогает пчелиной матке откладывать миллионы яиц и жить намного дольше, чем простая пчела. Он содержит те же активные вещества, что и пчелиная пыльца, но гораздо в большей степени, и издавна используется для лечения женских воспалительных заболеваний.
Морскую капусту
. Жизнь на земле появилась из океана. Морская капуста содержит хлорофилл, аминокислоты, минералы. Она укрепляет эндокринную, нервную и иммунную системы, регулирует обмен веществ, очищает кровь, способствует регенерации тканей и синтезу простагландина (гормона, необходимого для зачатия).

Избегать кофе, никотина и алкоголя. Кофеин, никотин и алкоголь чрезвычайно пагубно влияют на репродуктивную систему. Никотин старит клетки, особенно клетки репродуктивной системы и препятствует зачатию. Алкоголь препятствует приживлению эмбриона. Согласно исследованиям, при экстрапоральном оплодотворении шансы забеременеть при приеме алкоголя снижаются на 50%. Переходите на чай, особенно зеленый. В нем гораздо меньше кофеина и летучих масел. К тому же чай, в отличие от кофе, действует как антиоксидант.

Кроме того, ведите по возможности здоровый образ жизни: больше спите, занимайтесь физическими упражнениями, гуляйте на свежем воздухе и избегайте стрессов. В период лечения бесплодия старайтесь не принимать лишний раз лекарств, особенно лекарств от аллергии и от высокого давления, а также антибиотиков.
Марина АЛЬ-РАБАКИ

Добавлено спустя 3 минуты 2 секунды:

А расслабится мы тоже пытались и забивать,и тесты на овуляцию...и все такое...ничего
_________________

а ИКСИ не рекомендовали вам?