Полнокровные вены, ангиопатия сосудов сетчатки
Добавлено: Вс дек 11, 2011 4:36 pmДобрый день дорогие друзья. Захотелось рассказать про один миф , который многие взрослые воспринимают как что-то серьезное и важное.
А именно - полнокровные вены на глазном дне у детей.
Это состояние иногда называют ангиопатией сосудов сетчатки ( термин , который никакой информации и состоянии глазного дна не несет)
Особая проблема состоит в том, что некоторые взрослые считают , что полнокровные или извитые вены это повод обращения к неврологу для исключения внутричерепного давления.
С чего все пошло:
Исторически сложилось так, что диагностика повышенного внутричерепного давления основывалась именно на осмотре глазного дна. На глазном дне врач окулист видит часть зрительного нерва - нерва который несет информацию о том , что человек видит в головной мозг.
По сути это часть головного мозга , которая доступна осмотру. Окулист видит как-бы срез этого нерва и он представляется ему в виде круга или овала. Из центра этого круга на поверхность сетчатки выходят кровеносные сосуды артерии и вены, которые принимают участие в кровоснабжении периферии сетчатки. При внутричерепной гипертензии возможен отек зрительного нерва , что приводит к изменению формы видимого диска и его краев. Диск становится неровным , часть его проминирует кпереди. Артерии и вены сжимаются; соответственно артериальная кровь поступает в меньшем количестве и артерии становятся узкими , а венозная кровь не может оттекать в полном объеме и вены становятся полнокровными ( толстыми ) и извитыми.
Т.е. есть какая-то последовательность: изменения зрительного нерва - сужение артерий - расширение вен.
К счастью повышенное внутричерепное давление встречается не часто, однако очень много родителей сталкиваются с тем , что окулист направляет ребенка к неврологу из-за полнокровных вен. Это объясняется тем, что со временем само по себе полнокровие вен стало вводить окулистов в священный трепет. Т.е. полнокровие без изменений диска зрительного нерва и сужения артерий.
Полнокровие вен сетчатки - признак весьма субъективнй. Этот признак может по разному оцениваться разными врачами. Полнокровие вен может меняться от положение ребенка ( стоит , лежит), от физической нагрузки и проч.
О калибре вен сетчатки невозможно говорить как , о чем- то постоянном и диагностически значимом.
К сожалению в России медицинскими знания передаются так называемыми региональными школами и передаются они из уст в уста. На протяжении длительного времени представления о том или ином диагностическом признаке могут не меняться и даже обрастать выдумками. В Москве , до сих пор можно встретить окулистов , которые предлагают провериться у гастроэнтерологов при воспалительных заболеваниях глаз или "прогнать глистов". Подход с позиции доказательной медицины крайне редок и зачачтую это ведет к нерациональной растрате сил пациента и врачей.
Полнокровие вен у детей до года и повышенное внутричерепное давление - миф и миф стойкий.
Диагноза : Ангиопатия вен сетчатки - не существует:)
РЕКЛАМА://www.vadimbondar.ru/blog/polnokrovnye_veny_angiopatija_sosudov_setchatki_u_novorozhdennykh_povyshennoe_vnutricherepnoe_davlenie/2010-01-09-2
А именно - полнокровные вены на глазном дне у детей.
Это состояние иногда называют ангиопатией сосудов сетчатки ( термин , который никакой информации и состоянии глазного дна не несет)
Особая проблема состоит в том, что некоторые взрослые считают , что полнокровные или извитые вены это повод обращения к неврологу для исключения внутричерепного давления.
С чего все пошло:
Исторически сложилось так, что диагностика повышенного внутричерепного давления основывалась именно на осмотре глазного дна. На глазном дне врач окулист видит часть зрительного нерва - нерва который несет информацию о том , что человек видит в головной мозг.
По сути это часть головного мозга , которая доступна осмотру. Окулист видит как-бы срез этого нерва и он представляется ему в виде круга или овала. Из центра этого круга на поверхность сетчатки выходят кровеносные сосуды артерии и вены, которые принимают участие в кровоснабжении периферии сетчатки. При внутричерепной гипертензии возможен отек зрительного нерва , что приводит к изменению формы видимого диска и его краев. Диск становится неровным , часть его проминирует кпереди. Артерии и вены сжимаются; соответственно артериальная кровь поступает в меньшем количестве и артерии становятся узкими , а венозная кровь не может оттекать в полном объеме и вены становятся полнокровными ( толстыми ) и извитыми.
Т.е. есть какая-то последовательность: изменения зрительного нерва - сужение артерий - расширение вен.
К счастью повышенное внутричерепное давление встречается не часто, однако очень много родителей сталкиваются с тем , что окулист направляет ребенка к неврологу из-за полнокровных вен. Это объясняется тем, что со временем само по себе полнокровие вен стало вводить окулистов в священный трепет. Т.е. полнокровие без изменений диска зрительного нерва и сужения артерий.
Полнокровие вен сетчатки - признак весьма субъективнй. Этот признак может по разному оцениваться разными врачами. Полнокровие вен может меняться от положение ребенка ( стоит , лежит), от физической нагрузки и проч.
О калибре вен сетчатки невозможно говорить как , о чем- то постоянном и диагностически значимом.
К сожалению в России медицинскими знания передаются так называемыми региональными школами и передаются они из уст в уста. На протяжении длительного времени представления о том или ином диагностическом признаке могут не меняться и даже обрастать выдумками. В Москве , до сих пор можно встретить окулистов , которые предлагают провериться у гастроэнтерологов при воспалительных заболеваниях глаз или "прогнать глистов". Подход с позиции доказательной медицины крайне редок и зачачтую это ведет к нерациональной растрате сил пациента и врачей.
Полнокровие вен у детей до года и повышенное внутричерепное давление - миф и миф стойкий.
Диагноза : Ангиопатия вен сетчатки - не существует:)
РЕКЛАМА://www.vadimbondar.ru/blog/polnokrovnye_veny_angiopatija_sosudov_setchatki_u_novorozhdennykh_povyshennoe_vnutricherepnoe_davlenie/2010-01-09-2