Полезные советы (ЭКО беременность)

Процедура, анализы, информация, советы. Все что связано со вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).
Мед. Центры > Бесплодие и планирование семьи
Статьи > Бесплодие и планирование семьи

Полезные советы (ЭКО беременность)

Сообщение Motherhood » Ср дек 27, 2006 7:16 pm

ANYUTA
Извини, я немножко запуталась, ты уже сдавала кровь на ХГЧ? Если сдавала, то по значению ХГЧ (точнее по цифре) можно определить кол-во малышей.
Вот РЕКЛАМА: РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/analiz1_12.html. Можешь посмотреть и сравнить значения, и сразу поймешь сколько малышей у тебя в пузике. :twisted:
Последний раз редактировалось Motherhood Вт янв 22, 2008 9:11 pm, всего редактировалось 1 раз.
Motherhood
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1561
Подарки: 3
Разноцветные розочки (1) Камелии (1) Лотосы красные (1)
Откуда: Москва
Возраст: 44
Репутация: 260

Сообщение Anechka » Вт мар 13, 2007 8:03 pm

Я тут нашла как можно съэкономить на ЭКО, кому это актуально:

Льгота по подоходному налогу.
На основании Постановления Правительства № 201 от 19.03.2001 г.

Когда пройдет календарный год, в котором вы делали ЭКО, можно получить льготу по подоходному налогу за прошедший год, для этого нужно:

1. В клинике, где делали ЭКО, надо взять следующие документы (большинство клиник предоставляет без всяких проблем):

А) Копия лицензии на мед. деятельность данного лечебного учреждения.

Б) Справка для налоговой (в клинике ЭКО знают, что это за справка).

В) Чеки или дубликаты чеков (если чеки вы потеряли) на сумму 38000 рублей.

2. С места работы надо взять Справку о доходах (можно не объяснять, для чего).

3. С этими документами прийти в свою налоговую инспекцию и подать Декларацию о доходах, на основании которой вам должны вернуть 13% от 38000 рублей, затраченных на лечение в течение года. Это составляет 4940 руб.

4. Эти деньги будут перечислены вам на указанный вами счет в Сбербанке.

Если работают оба супруга, то все те же самые шаги надо предпринять и другому супругу.
В таком случае сумма реально возвращенных денег будет составлять 9880 рублей в год (4940 умножить на 2).
Anechka
А тут хорошо!
А тут хорошо!
 
Сообщения: 68
Откуда: Moscow
Возраст: 43
Репутация: 1

Сообщение Матвейка » Вс июн 03, 2007 1:21 pm

Тропиканка, я тебе нашла статью про краснуху.
РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/pub/article.aspx?id=3361
Там вообще такой интересный РЕКЛАМА про беременность, подготовку и вообще всё.
Я - ангел! Но когда мне обламывают крылья, я начинаю летать на метле!
Изображение
Матвейка
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 995
Подарки: 18
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Колясочка (1)
Откуда: Москва
Возраст: 42
Репутация: 292
Имя: Юлия
Зодиак: Козерог
Детишки: Маруся

Полезные советы (ЭКО беременность)

Сообщение Motherhood » Вт янв 22, 2008 12:04 pm

Биохимический скрининг
На 10-13 неделе беременности проверяются следующие показатели:
- общий ХГЧ;
- РАРР-А – связанный с беременностью плазменный протеин А.
Расчет риска наличия аномалий плода, проведенный на основании измерения этих показателей, называется двойным биохимическим тестом первого триместра беременности. С помощью двойного теста в первом триместре беременности рассчитывается риск обнаружения у плода синдрома Дауна (Т21- трисомия по 21-й паре хромосом) и синдрома Эдвардса (Т18 – трисомия по 18-й паре хромосом). Риск дефектов нервной трубки с помощью двойного теста посчитать нельзя, поскольку ключевым показателем для определения этого риска является альфа-фетопротеин, который начинают определять только со второго триместра беременности.

В 16-18 неделях беременности определяют следующие биохимические показатели:
- общий ХГЧ;
- альфа-фетопротеин (АФП);
- свободный эстриол (Е3)
Такое исследование называют тройным тестом второго триместра беременности или тройным биохимическим скринингом. По этим показателям рассчитывают следующие риски:
- синдром Дауна(трисомия 21);
- синдром Эдвардса (трисомия 18 );
- дефекты нервной трубки (незаращение спинно-мозгового канала и анэнцефалия – отсутствие головного мозга).
Motherhood
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1561
Подарки: 3
Разноцветные розочки (1) Камелии (1) Лотосы красные (1)
Откуда: Москва
Возраст: 44
Репутация: 260

Сообщение Motherhood » Вт янв 22, 2008 2:03 pm

Ультразвуковое исследование
УЗИ – основной метод диагностики состояния плода. Это исследование позволяет исключить некоторые пороки плода, измерить размеры, на определенных сроках беременности оценить строение отдельных органов, их расположение и функционирование, определить приблизительный вес малыша перед родами, а так же предлежание – какая часть плода обращена к выходу из матки. Кроме того, сейчас родители могут полюбоваться малышом: трехмерное УЗИ позволяет «сфотографировать» кроху, а четырехмерное УЗИ – увидеть плод почти в реальном трехмерном изображении – например, посмотреть, как малыш зевает.
Во время беременности УЗИ проводится в стандартные сроки (10-13, 20-24, 28-30 недель) и по показаниям. При ЭКО беременности первое УЗИ назначают на 7-ой неделе и обязательны на 10-13 и 16-18 неделях. При осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе (наличии тех или иных осложнений в прошлом) и беременности высокого риска (в т.ч. и ЭКО) сроки проведения УЗИ индивидуальны!

УЗИ на 7-ой неделе беременности УЗИ проводят внутривлагалищно, доктор осматривает количество эмбрионов в матке замеряет их, на этом сроке видно уже сердце малыша или малышей. Осматривает и замеряет яичники, делает заключение о их состоянии.

Первое плановое УЗИ (10-13 недель). Протокол УЗИ-исследование в первом триместре включает в себя измерение толщины воротникового пространства (ТВП), измерение КТР (копчико-теменной размер плода – расстояние от темени до копчика), частота сердечных сокращений плода, длины костей носа, желточного мешка, место расположения хориона (предшественника плаценты), указание особенностей состояния придатков матки, стенок матки.

Главным измеряемым размером является так называемое воротниковое пространство (ширина шейной прозрачности, шейная складка – NT). Шейная прозрачность – это то, как выглядит при ультразвуковом исследовании скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода. Исследование проводится в строго определенный срок и после 13 недель и 6 дней не будет информативно.
Данный показатель – это не состояние шейной складки, а ее ширина, поэтому цифра должна быть получена максимально точно! Толщина воротникового пространства не должна превышать 2,5 мм, если исследование проводится влагалищным датчиком. Увеличение ТВП позволяет предполагать наличие патологии. Дополнительными ультразвуковыми признаками синдрома Дауна являются:
- определение носовой кости (в конце первого триместра носовая кость не определяется у 60-70% с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов);
- уменьшение размеров верхнечелюстной кости;
- увеличение размеров мочевого пузыря («мегацистит»);
- умеренная тахикардия (учащение пульса) у плода;
- состояние кровотока в аранциевом (венозном) протоке;
Эти составляющие в комплексе анализируются врачом УЗИ.

Кроме того, в первом триместре выявляются и другие патологии или их признаки:
- эзенцефалия (анэнцефалия) – отсутствие головного мозга;
- кистозная гигрома (отечность на уровне шеи и спины плода), более чем в половине случаев обусловленная хромосомная аномалия;
- омфалоцеле (пупочная грыжа) и гастросхизис (значительное несхождение мышц передней брюшной стенки, при этом кишечник выходит за пределы передней брюшной стенки). Диагноз омфалоцеле может быть поставлен только после 12 недель беременности, поскольку до этого срока физиологическая пупочная грыжа, довольно часто обнаруживаемая, не имеет клинического значения;
- единственная пупочная артерия (в большом проценте случаев сочетается с хромосомными аномалиями плода).
Motherhood
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1561
Подарки: 3
Разноцветные розочки (1) Камелии (1) Лотосы красные (1)
Откуда: Москва
Возраст: 44
Репутация: 260

Сообщение Motherhood » Вт янв 22, 2008 3:25 pm

Посещение врачей в 1 триместре:
РЕКЛАМА://forum.РЕКЛАМА/viewforum.php?f=109

Посещение врачей во 2 триместре:
РЕКЛАМА://forum.РЕКЛАМА/viewforum.p ... 6bc175dcc0

Посещение врачей в 3 триместре:
РЕКЛАМА://forum.РЕКЛАМА/viewforum.p ... 6bc175dcc0

На этих форумах много полезной информации по анализам, УЗИ, КТГ и т.п.
Motherhood
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1561
Подарки: 3
Разноцветные розочки (1) Камелии (1) Лотосы красные (1)
Откуда: Москва
Возраст: 44
Репутация: 260

Сообщение Motherhood » Вт янв 22, 2008 8:49 pm

ссылка от Катерины (беллы)
Информация по скринингам:
РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/guzov/tr_scr_n.html#4
Motherhood
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1561
Подарки: 3
Разноцветные розочки (1) Камелии (1) Лотосы красные (1)
Откуда: Москва
Возраст: 44
Репутация: 260

Сообщение СВЕТланочка » Ср мар 19, 2008 7:59 pm

Девочки, это таблица ХГЧ. Что-то у меня ссылочка от Motherhood, не открывается.
РЕКЛАМА://for-pregnancy.РЕКЛАМА/analiz_ta ... alizov.htm

Если не подойдет, то удалите.
Изображение
СВЕТланочка
А тут хорошо!
Аватара пользователя
А тут хорошо!
 
Сообщения: 51
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 41
Репутация: 0

Сообщение Motherhood » Чт мар 20, 2008 9:57 am

СВЕТланочка, я проверила, у меня открывается.
СВЕТланочка писал(а):Если не подойдет, то удалите.

Пойдет! :o
Motherhood
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1561
Подарки: 3
Разноцветные розочки (1) Камелии (1) Лотосы красные (1)
Откуда: Москва
Возраст: 44
Репутация: 260

Сообщение Жанна 0468 » Вт май 27, 2008 6:03 am

Вот, нашла, может пригодится кому-нибудь. :D
Секс и беременность. Как они связаны

Многие женщины задаются вопросом, безопасен ли секс во время беременности. К счастью, для большинства женщин – это так. Но в некоторых случаях врачи не рекомендуют заниматься сексом во время беременности, например, если существует высокая вероятность преждевременных родов, так как в сперме содержатся вещества, вызывающие сокращения матки. В любом случае, безопасно ли вам заниматься сексом или лучше воздержаться, должен решить ваш врач.

Секса во время беременности нужно избегать в следующих случаях:
Если существует вероятность преждевременных родов.

В случае предлежания плаценты, т.е. когда часть плаценты покрывает шейку матки.

Если временами наблюдается небольшое кровотечение.

Во время последнего триместра, если вы ожидаете появление на свет двоих и более детей.

Отошли воды.

В случае, если вы попадаете в одну из этих категорий, необходимо проконсультироваться с вашим врачом по поводу возможности сексуальных отношений, в каком триместре они возможны и прочих особенностей, как-то избежание оргазма и т.п.

Какими могут быть ощущения после полового акта
Вы можете чувствовать сокращения матки или повышенную активность эмбриона, эти движения нормальны (маточные сокращения могут длиться, например, в течение 30 минут) и не оказывают негативного влияния на эмбрион.

По причине увеличивающегося притока крови из-за возбуждения, вы можете наблюдать небольшое количество крови после полового акта, особенно в последний триместр беременности. Беспокоиться по этому поводу не надо, так как это считается нормальным явлением, однако лишний раз проконсультироваться с врачом не помешает.

Беременность оказывает различное влияние на сексуальное желание женщины, которое зависит еще и от периода беременности.

Первый триместр
54% беременных женщин испытывают спад сексуальной активности в первом триместре. Это может быть вызвано различными причинами, женщины могут чувствовать себя истощенными, изнуренными тошнотой, неприятные ощущения в груди могут вызывать нежелание к тактильным ласкам и т.п. Однако, не стоит беспокоиться, все должно восстановиться через несколько недель.

Второй триместр
В плане секса – это наиболее благоприятный период. Слабость и тошнота прошли. Клитор и вагина становятся более чувствительными, и многие женщины легче достигают оргазма или даже испытывают множественный оргазм впервые в жизни.

Третий триместр
К концу последнего триместра выдающийся животик начинает мешать заниматься любовью за исключением некоторых поз. Это приводит к спаду сексуальной активности у некоторых пар, другим же не мешает наслаждаться процессом до конца срока. Однако, стоит обратить внимание на следующие моменты, не надо заниматься любовью лежа на спине, а также после того как отошли воды, так как можно занести инфекцию.

Заключение
Взаимопонимание и поддержка помогут вам обоим справиться с периодом беременности. Будьте также готовы к использованию новых техник доставления друг другу удовольствия, так как беременность не значит отказ от секса.
Изображение
Надежда видит невидимое, чувствует неосязаемое и совершает невозможное. :D :D
Полейте, пожалуйста, мое деревцо. РЕКЛАМА://РЕКЛАМА/131411
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Сообщение Матвейка » Чт май 29, 2008 3:15 pm

'Истощенный' стиль жизни ведет к 'истощенному' стилю еды. Плохое питание во время беременности вредно для вас и вашего ребенка. Применяя американскую 'Диету наилучшего шанса', вы забудете о стрессе во время беременности.

Белковые блюда

Каждый день съедайте по 4 порции из нижеприведенных продуктов или комбинацию из 4 разных продуктов, эквивалентную 4 дозам. Доза содержит 18—25 г белка, а вы должны съесть 75—100 г в день.
• 3 стакана (200—250 мл) обезжиренного или маложирного молока или маложирной пахты,
• 1/2 л маложирного домашнего творога,
• 1 1/4 л маложирного йогурта,
• 50 г сыра пармезан,
• 70 г сыра эдамского,
• 85 г сыра швейцарского или чеддер, или другого маложирного сыра,
• 5 больших белков из яиц,
• 2 больших яйца или 2 белка,
• 100 г тунца,
• 70 г куриного или мяса индейки без кожи,
• 100 г рыбы или креветок,
• 140 г моллюсков, крабов или мяса омара,
• 85 г нежирной говядины, ягнятины, свинины или темного куриного мяса,
• 85 г телятины,
• 115 г не очень жирной говядины или ягнятины,
• 85 г печени (не очень часто),
• 170 г тофу.

Высокобелковые закуски

• орехи и семена,
• печеные лакомства грубого помола,
• соевые лакомства,
• йогурт,
• желтый сыр,
• яйца вкрутую,
• проросшие зерна пшеницы.

Блюда с витаминам С

Съедайте каждый день минимум два из нижеприведенных продуктов или комбинацию, равную двум дозам. Организм не может хранить этот витамин, поэтому принимайте его каждый день.

• 1/2 грейпфрута,
• 1/2 кружки грейпфрутового сока,
• 2 малых апельсина,
• 1/2 кружки апельсинового сока,
• 2 ложки апельсинового концентрата,
• 1/2 манго средней величины,
• 1/2 кружки папайи кубиками,
• 1/2 кружки клубники,
• 1 1/2 кружки ягод или малины,
• 1 1/2 большого помидора,
• 1 кружку томатного сока,
• 3/4 кружки овощного сока,
• 1 1/2 кружки нарезанной свежей капусты (или в салате),
• 1/2 малого красного или зеленого перца,
• 2/3 кружки вареных брокколи,
• 3/4 кружки вареной цветной капусты,
• 3/4 кружки вареной итальянской капусты,
• 1 кружку капусты,
• 3/4 кружки вареной кольраби,
• 3 кружки сырого шпината.

Пища, богатая кальцием

Съедайте 4 порции одного из нижеприведенных продуктов в день или комбинацию из 4 разных продуктов. Вам необходимо 1,3—1,4 г кальция в день. Каждая порция содержит около 300 мг кальция.

• 200—250 мл обезжиренного или маложирного молока или пахты,
• 1/2 кружки обезжиренного или маложирного молока,
• 1 1/4 кружки маложирного домашнего творога,
• около 42 г сыра чеддер,
• 35 г швейцарского сыра,
• 1 кружка маложирного йогурта или обезжиренного,
• 1/3 кружки молока в порошке без жира,
• 110 г лосося из банки с костями,
• 85 г сардин из банки с костями,
• 100 г макрели из банки с костями,
• 2—3 ложки измельченных зерен кунжута,
• 1/3 кружки брокколи,
• 2 кукурузных початка,
• 10 сушеных фиг,
• 3 кружки вареной фасоли.

Закуски, богатые кальцием

Миндаль, лесные орехи и арахис, сухофрукты.
Зелень, желтые овощи, желтые фрукты.
Вам необходимы в день 3 порции или больше нижеприведенных продуктов, из которых один должен быть сырым.

• 2 больших свежих или сушеных абрикоса,
• 1/2 среднего манго,
• 1 большая нектарина или желтый персик,
• 1/2 среднего финика,
• 1/3 кружки вареной свекольной ботвы,
• 3/4 кружки вареных брокколи или листьев репы,
• 1/2 сырой морковки или 1/2 кружки вареной моркови,
• 8-10 больших листьев темно-зеленого салата,
• 1/2 кружки сырого шпината или 1/2 кружки вареного.

Другие фрукты и овощи
Съедайте каждый день минимум 2 продукта из приведенных ниже.

• 1 яблоко,
• 1 небольшой банан,
• 1 кружка проросших зерен,
• 3/4 кружки зеленой фасоли,
• 2/3 кружки ягод,
• 2/3 кружки брюссельской капусты,
• 2/3 кружки свежих вишен без косточек,
• 2/3 кружки винограда,
• 1 кружка свежих грибов,
• 1/2 кружки петрушки,
• 1 средняя груша,
• 1 средний кусок свежего или консервированного ананаса,
• 1 средняя картофелина,
• 2/3 кружки цукини.

Продукты грубого помола и каши
Съедайте каждый день 4—5 или больше из названных продуктов.

• 1 кусок пшеничного, рисового, другого зернового или соевого хлеба грубого помола,
• 1/2 кружки вареного коричневого риса,
• 1/2 кружки вареного дикого риса,
• 1/2 кружки вареных цельнозерновых продуктов (например, овсянки),
• 2 ложки проросшей пшеницы,
• 1/2 кружки вареного проса, каши (например, гречневой),
• 1/2 кружки вареной фасоли или гороха,
• 1 кукурузный початок

Пища, богатая железом

Малые количества железа можно найти в большинстве фруктов и овощей, злаках и мясе, которые вы едите каждый день. Но попробуйте съедать каждый день некоторые из нижеприведенных продуктов, содержащих много железа.

• каша,
• говядина,
• печень и другие субпродукты (нечасто),
• устрицы (вареные; не ешьте никогда сырые),
• сардины,
• капуста, репа,
• артишоки, дыни,
• картофель в мундире,
• шпинат,
• водоросли,
• неочищенные каши (зеленый горошек, чечевица, фасоль и т. п.),
• соевые продукты,
• патока,
• сушеные овощи.

Продукты, богатые жирами

Съедайте ежедневно 4 полные или 8 половинные порций, если вы весите 60—65 кг. Не увеличивайте количества, если вы набираете вес слишком медленно. Не уменьшайте количества, если вы поправляетесь слишком быстро.

Половины доз

• 30 г сыра (швейцарского, чеддер, проволоне, моцарелла),
• около 42 г обезжиренного сыра моцарелла,
• 2 ложки тертого сыра пармезан,
• 1 1/2 ложки сметаны,
• 1 ложка густой сметаны или крема,
• 2 ложки взбитой сметаны,
• 2 ложки с верхом кислой сметаны,
• 1 стакан цельного молока,
• 1 1/2 стакана 2 %-ного молока,
• 2/3 стакана обезжиренного молока,
• 1/2 стаканчика мороженого,
• 1 стаканчик жирного йогурта,
• 1 ложка легкого маргарина,
• 1 ложка орехового масла,
• 1 яйцо или 1 желток,
• 1/2 небольшого авокадо,
• около 50 г тофу,
• 200 г светлого мяса индюшки или куриного без кожи,
• около 110 г лосося свежего или из банки,
• 85 г тунца в масле.

Полные дозы

• 1 ложка растительного масла,
• 1 ложка маргарина или масла,
• 1 ложка майонеза,
• 85— 170 г нежирного мяса,
• 0,75 г салата из тунца
Я - ангел! Но когда мне обламывают крылья, я начинаю летать на метле!
Изображение
Матвейка
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 995
Подарки: 18
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Колясочка (1)
Откуда: Москва
Возраст: 42
Репутация: 292
Имя: Юлия
Зодиак: Козерог
Детишки: Маруся

Сообщение Жанна 0468 » Вс июн 01, 2008 7:50 pm

Лечение бронхита при беременности


Средства, облегчающие кашель

1. Частое теплое питье:

горячий чай с медом и лимоном

молоко с содой или боржоми

липовый чай

2. Отхаркивающие препараты, усиливающие секрецию мокроты (при сухом кашле):

- микстура из термопсиса (применяется на любом сроке)

- микстура из корня ипекакуаны - раздражает слизистую желудка, не применяется при раннем токсикозе

- синупрет

- эфирные масла камфоры, чабреца, тимьяна (ингаляции)

- щелочные ингаляции (содой)

3. Муколитики - разжижающие мокроту (при вязкой, трудноотходящей мокроте):

- бромгексин - разовая доза 50 мг, суточная 200 мг

- амброксол - разовая доза 16 мг, суточная 64 мг

- мукалтин - разовая доза 30 мг, суточная 90 мг

- химотрипсин (раствор для ингаляций) - разовая доза 10 мг, суточная 20 мг

Эффект достигается при достаточной разовой и суточной дозе препаратов, при заниженной эффективность резко снижается.

4. Противокашлевые - при постоянном мучительном кашле:

- слизистый отвар корня алтея

- тонзилгон

5. Снимающие спазм бронхов (астматический компонент кашля, свистящий, затрудненный выдох):

- эуфиллин - таблетки и ингаляции

6. Антибиотики по показаниям (при распространении инфекционного процесса возможно инфицирование плода):

- пенициллин

- амоксициллин

- цефалоспорины

7. Физическое прогревание - местное:

- горчичники

- банки

Противопоказаны при беременности для лечения бронхита:

Отхаркивающие препараты йода - йодид натрия и йодид калия

Противокашлевые кодеин и этилморфина гидрохлорид

Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, cтрептомицин, левомицетин.

Аспирин

Важно подчеркнуть, что указанные препараты (первый и четвертый пункт) не вообще противопоказаны при беременности, а именно при лечении бронхита. Потому что и препараты йода и аспирин при беременности принимаются - по своим показаниям и в определенных дозах.

Вот тут есть подробное описание рисков:
РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/doc_215.htm

РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/ab/pregnant.shtml

Добавлено спустя 20 минут 32 секунды:

Базовые советы беременным
Одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка является рациональное питание. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, гестозов, внутриутробной задержки роста плода, аномалий родовой деятельности и других осложнений.

Под рациональным питанием подразумевается полноценный набор разнообразных пищевых продуктов соответственно сроку беременности и правильное распределение рациона в течение дня.

Сейчас Вы не просто завтракаете, обедаете и ужинаете. Все, что Вы съедаете,- это "строительный материал", из которого ваш организм "конструирует" малыша. Витамины, микроэлементы и другие полезные вещества - кирпичики, а продукты - это готовые блоки на большой стройке, где процесс идет быстро и слажено.

Интенсивность основного обмена при беременности возрастает примерно на 10%, а общие энергетические затраты составляют 2500 ккал. в день, что обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода. Энергетические затраты связаны с ростом плода, плаценты, матки и молочных желез.

Важным является правильное распределение продуктов на каждый прием пищи. Известно, что продукты, богатые белком, повышают обмен веществ у человека, возбуждают нервную систему, длительное время задерживаются в желудке. Поэтому мясо, рыба, крупы должны входить в меню завтрака и обеда. На ужин следует употреблять молочно- растительную пищу. Обильный прием пищи в вечернее время отрицательно сказывается на здоровье беременной, нарушает нормальный сон и отдых.

С развитием беременности возрастает потребность организма матери и плода в минеральных веществах (калий, кальций, фосфор и др.) и микроэлементах (железо, медь, кобальт и т.д.). При правильном питании потребность в них полностью удовлетворяется. Особенно важно, чтобы в пище было достаточное количество железа.

Во время беременности особенно полезны продукты, содержащие полноценные белки и незаменимые аминокислоты: молоко, кефир, творог, простокваша, отварные мясо и рыба, неострый сыр. Во второй половине беременности не рекомендуются блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, пряности, копчености). Соленая и острая пища не рекомендуется. Данные ограничения в диете необходимы для предупреждения расстройств функции печени, почек и других органов, испытывающих во время беременности повышенную нагрузку.

Женщины, вес которых до беременности был в пределах нормы, должны прибавить от 10 до 14кг. Добавьте к вашему обычному рациону 300 калорий ежедневно во втором и третьем триместре беременности.

Чтобы снизить риск инфекционных заболеваний, избегайте употреблять в пищу мясо, которое не прошло тепловую обработку (например, вяленое), и непастеризованные сыры. Стоит также отказаться от мяса "с кровью", суши и сырых морепродуктов или яиц. Избегайте рыбы, которая может содержать слишком много ртути, такой как рыба- меч, акула, королевская макрель. Не ешьте сырые морепродукты (устрицы, мидии). Откажитесь от алкоголя, табака. Не пейте лекарств, если только они не прописаны вам врачом. Обязательно принимайте поливитамины, рекомендованные доктором. Кроме того, помните, что если Вы не получаете необходимую 1000мг кальция ежедневно из пищи и напитков, то следует добавить его к вашему обычному комплексу.

Милые женщины, основу питания беременной должны составлять полезные продукты. Но если Вам очень хочется чего- то "вредного" - позвольте его себе чуть-чуть.

Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие сохранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложнений беременности и родов. При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно- сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и т.д. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Необходимо помнить, что гиподинамия беременных способствует ожирению, снижению тонуса мышечной системы, нарушению функции кишечника (запор), слабости родовых сил и другим осложнениям. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.

В любое время года рекомендуется совершать прогулки, а также использовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки. Хроническое недосыпание может обернуться для будущей мамочки не просто банальной рассеянностью, вялостью и раздражительностью. Недостаток сна способен вызвать ожирение, спровоцировать развитие диабета и гипертонии. Если человек недосыпает по 3 -4 часа за ночь в течение недели, то его организм хуже справляется с перевариванием и усвоением углеводов и практически не выдерживает стресса. Появляются отклонения в балансе гормонов, снижается иммунитет.

Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфекции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и другие.).

Во время беременности имеет очень большое значение уход за кожей. Для обеспечения сложных функций кожи необходимо следить за ее чистотой. Это способствует осуществлению выделительной, дыхательной и других функций кожи, благотворно действует на сосудистую и нервную систему, регулирует сон и другие виды деятельности организма.

Во время беременности могут происходить различные маленькие и большие неприятности, такие как, изжога, запоры, молочница, угроза прерывания беременности, судороги в икроножных мышцах, анемия, отеки, проблемы со сном, частое мочеиспускание и другие, с которыми вам поможет справиться Ваш доктор.

Бояться не нужно. Беременность - это не болезнь, а хоть и ответственная, но все-таки нормальная жизненная ситуация, которую здоровой молодой женщине вполне по силам держать под контролем. Если врач считает, что у Вас все в порядке, значит, так оно и есть.

Настройтесь на лучшее, и это благотворно скажется как на вашем состоянии, так и на здоровье
Изображение
Надежда видит невидимое, чувствует неосязаемое и совершает невозможное. :D :D
Полейте, пожалуйста, мое деревцо. РЕКЛАМА://РЕКЛАМА/131411
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Сообщение Жанна 0468 » Пн июн 02, 2008 4:42 pm

5 советов беременным
5 советов о том, что лучше «пропускать мимо ушей» во время беременности. Разговоры, советы, приметы сопровождают беременную женщину всегда и везде: в гостях у будущей бабушки и на вечеринке у подруги, в переполненном автобусе и на рынке, в женской консультации и в магазине товаров для детей. Пожалуй, это единственное состояние, когда никто из окружающих людей, в том числе и совершенно незнакомых, не может остаться равнодушным к вам. Всё бы хорошо, только очень надоедает. Раздражает. Нервирует. А в интересном положении нервничать, как известно, не стоит. Поэтому мне сегодня хочется поведать счастливейшим из дам, - беременным - о том, с чем Вам непременно придётся столкнуться в скором будущем. «Противника надо знать в лицо!», тем более, если «противник» портит Вам и малышу настроение. Итак!

1. Все девять месяцев одна мысль не будет давать покоя не только Вам, но и многочисленным родственникам и друзьям: кто родится - мальчик или девочка? Спрашивать: «А кого Вы ждете?» не будет только ленивый! (Интересная деталь: когда женщина беременна во второй или третий раз, об этом почему-то спрашивают её старших детей.) Выводы о половой принадлежности малыша традиционно делаются из: а) формы живота - если он кругленький, родится дочка, если остренький - сынок (не обольщайтесь: процент попадания этой приметы в точку, разумеется, не сто. Ведь даже ультразвуковые исследования часто ошибочны!); б) «традиций» семьи - вовсе непонятная примета. Одна знакомая мне говорила: «У всех родственников моего мужа только мальчики, значит, и у нас будет...» Хотелось ей напомнить уроки биологии в старших классах про X-и Y-хромосомы, но... Зачем спорить с беременной? Кстати, несмотря на все семейные «традиции», у них родилась очаровательная девчушка; в) изменения Вашей внешности принято считать, что девочка забирает у мамы красоту, поэтому если женщина сильно изменилась лицом, ждите женского пополнения. А может быть, и мужского. Или даже двойняшек; г) есть ещё один хитрый способ «полоопределения» (кстати, хорош только для первенца). Мужчина, если жена - Ваш рулевой, родится дочка. Если в семье патриархат - мальчик. Проверьте-ка! (Есть субъективные дополнения: мой муж, например, считает, что девочки рождаются, когда в наличии очень добрый папа.) Может быть, я что-то и пропустила. Скорее всего, просто не знаю самого главного народного проверенного способа «заглянуть» в большой мамин живот. Но отвечать на такие вопросы меня научила жизнерадостная подруга: «Кого мы ждём? Мы ждём и мальчика, и девочку. Хотим и того, и другого. И побольше...» Замечательно, правда?

2. Беременные, мужайтесь! Даже если у Вас совсем плохо с математикой в этот ответственный период жизни, гарантирую: не менее 350 раз доброжелатели Вам скажут, чего делать НЕЛЬЗЯ. Нельзя сидеть, положа ногу на ногу (таким образом, Вы сдавливаете головку малыша), мыть окна и развешивать бельё, высоко подняв руки (может произойти обвитие пуповины), сидеть на низком диванчике или табуреточке (своим весом Вы давите на малыша). Если по каким-то исторически сложившимся причинам у вас сохранилась швейная машинка с ножным приводом, бдительные подруги категорически запретят на ней строчить (вибрация может навредить ребёнку). Так же, как и ездить на задней площадке автобуса или летать на самолете... Для чего все это говорится? Повторяю: из лучших побуждений. Но ведь никакую женщину не потянет слетать к знакомым за тридевять земель на девятом месяце. А если будет срочная командировка на 16-й неделе беременности, Вы, конечно, посоветуетесь с врачом перед вылетом. Со всем перечисленным выше можно согласиться (хотя и с оговорками). Но почему нельзя вязать, скажите, пожалуйста? Опять пуповина заматывается? Да малыш ещё столько раз успеет её, и замотать, и размотать! А вот, например, вальдорфская педагогика настоятельно просит беременных вязать: руки со спицами находятся как раз напротив малыша, ему передаётся мамина энергия, её сосредоточенность. Спокойные, волнообразные движения способствуют гармоничному развитию младенца. Есть и вовсе «бородатые» советы на случай беременности: кушать за двоих, много лежать, побольше отдыхать, поменьше двигаться. На сегодняшний день всё это актуально с точностью до наоборот.

Да, забыла. МОЖНО, вернее, даже нужно смотреть на все красивое: цветы, картины, вещи, небо. Тогда малыш непременно родится симпатичным. И, как мне кажется, добрым. Давайте почаще смотреть на небо...

3. Обсуждение размеров растущего живота раздражает многих беременных. Особенно, если расставляются такие акценты: «Как, уже седьмой месяц? И такой маленький животик? А точно всё в порядке?» или «Слушай, у тебя такой огромный живот! Как ты рожать-то собираешься?» Буду за Вас очень рада, если у окружающих хватит такта и мудрости, заметив что-то подобное, промолчать. Или высказаться более мягко.

4. Хорошенько подумайте, прежде чем подробно и обстоятельно посвящать беспокоящихся за Вас родных в такие «тайны», как отказ от мяса, лыжные прогулки, плавание в бассейне и (о, боже!) холодные обливания трижды в день или посещение сауны. Не говоря уже про присутствие мужа во время родов! (Я-то лично считаю, что всё это нужно, и именно так поступала во время ожидания своего второго мальчика, которого дома принял мой муж вместе с акушеркой...) Но ведь есть такие мамы, потенциальные бабушки, которые даже ежедневные прогулки беременной доченьки воспринимают в штыки. Так что соизмеряйте впечатлительность Ваших близких с собственной стойкостью. И состоянием здоровья, о котором ниже.

5. К сожалению, регулярные визиты в женскую консультацию нервируют большинство будущих мам. Увы! Экологическая обстановка, стрессы и предыдущие «болячки» не позволяют все девять месяцев общаться только с малышом, природой и любимым мужем. Некоторое время всё-таки придётся уделить анализам, обследованиям и прочим малоинтересным вещам. Если совсем невмоготу, попробуйте альтернативный вариант - личный врач, наблюдение в специализированном центре и т.д. Это обойдётся дороже, зато Вам будет спокойнее. И ещё. По пути в консультацию постарайтесь не заводиться - мол, опять очередь, нервотрепка, лишние граммы какие-то... Спокойнее, спокойнее. Ведь Вы носите собственного ребенка, а гинеколог, к советам которого можно прислушаться, Вас только консультирует. Решения принимаете только Вы! (Лучше, конечно, посоветоваться с мужем. Он-то не беременный, к счастью). ..

Пройдёт несколько лет, дети пойдут в школу, первые хлопоты забудутся. И Вы, опытные мамы, будете давать советы всем начинающим и ожидающим. Только прошу - НЕ ЭТИ, ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ! Придумайте что-нибудь пооригинальнее.

Полезная информация.
РЕКЛАМА://www.karapuz.РЕКЛАМА/taxonomy/term/14
Изображение
Надежда видит невидимое, чувствует неосязаемое и совершает невозможное. :D :D
Полейте, пожалуйста, мое деревцо. РЕКЛАМА://РЕКЛАМА/131411
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Сообщение Матвейка » Пт июн 06, 2008 2:32 pm

если маловато молочка, перед кормлением возьмите маленькую ватку, слегка смочите ее окситоцином (продается в ампулах в аптеке) и вложите себе в нос. Если кормите из правой груди - в правую, и наоборот. Это нам в роддоме спец по грудному вскармливанию подсказала. Я сама не пробовала, Бог миловал, но говорят помогает. Совет второй: если появились трещины на сосках, классное средство: в равных количествах зеленка и облепиховое масло. Этим делом мазать соски.

Рецепт для восстановления лактации. (действует даже при стрессовых состояниях мамочки) Проверено на себе :
Стакан очищенных грецких орехов всыпать в горшочек и залить литром молока. крышкой не закрывать. Поставить в холодную духовку. Выпаривать при температуре 100 - 120 градусов. Когда объём уменьшится вдвое - готово. Молоко процедить. Пить по 1/6 (примерно 100 гр) за пол-часа до кормления. Полученного молока хватает на 6 кормлений. За сутки лактация должна восстановиться.

Горячее питье за 30 минут до кормления, горячий душ стимулируют выработку молока.

рецепт от поноса у деток ( мама посоветовала), моему малышу помогало всегда:
Корочки от граната помыть и отварить в небольшом количестве вода, кипятить минут 5. Давать чуть чуть, буквально половину чайной ложки, можно разбавить с питьём ( сокoм, чаем, водой), отвар получается терпкий, горьковато- кисловатый, но очень действенный. Помогает с первого раза, если понос продолжается можно дать ещё . Но только не переборщите, очень крепит


РЕКЛАМА://www.breastfeeding.РЕКЛАМА/how/position.html
позы для кормления

Когда сцеживание необходимо?

Да, есть некоторые случаи, когда без сцеживания не обойтись. Мы их опишем ниже:
если у мамы сильный прилив молока, нагрубание, лактостаз или начинающийся мастит;
если мама лечит глубокие трещины на сосках;
если кормилица разлучена с ребенком и надо поддержать лактацию;
если маме надо оставить молоко, пока она отсутствует;
если маме предстоит выход на работу, и она сцеживает молоко в рабочее время;
если у кормилицы снижена лактация.
Я - ангел! Но когда мне обламывают крылья, я начинаю летать на метле!
Изображение
Матвейка
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 995
Подарки: 18
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Колясочка (1)
Откуда: Москва
Возраст: 42
Репутация: 292
Имя: Юлия
Зодиак: Козерог
Детишки: Маруся

Сообщение Тропиканка » Вт июн 10, 2008 1:51 am

Прочтите свой анализ крови

Результаты анализа крови - исследования, которое так часто назначают будущей маме, - представляются большинству из нас китайской грамотой. Даже не пытаясь вникнуть в эту абракадабру, мы ориентируемся на удовлетворенный кивок или озабоченное хмыканье врача, изучающего бланк. Однако не все в этих результатах так безнадежно непонятно.

Это самый простой и информативный вид исследования: кровь берут из пальца или из вены утром, натощак. Общий анализ крови демонстрирует, как обстоят дела с показателями так называемой "тройки": гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.

Гемоглобин - основной "дыхательный" компонент красных клеток крови - эритроцитов. Он состоит из белка глобина и гема - соединения железа, которое снабжает клетки кислородом.
Норма (для будущей мамы): 100-130 ед.
Снижение показателей гемоглобина указывает на появление анемии.

Лейкоциты - это клетки-защитники, специализированные элементы крови, которые отвечают за иммунную защиту. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Количество лейкоцитов меняется во время беременности и под действием внешних обстоятельств: сезонных, климатических, периодов солнечной активности.
Норма (для будущей мамы): 4.0-9.0 ед.
Уровень лейкоцитов повышается при воспалении, бактериальных и вирусных инфекциях, отравлениях, острых кровопотерях (при травмах) или хронических скрытых кровотечениях (при язве желудка), почечных коликах, аллергиях, болезнях печени, после длительного приема медикаментов.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
В норме оседание эритроцитов не должно превышать 15 мм в час.
Быстрое оседание клеток (30-40 мм/ч) указывает на появление воспаления, острой инфекции, отравления, большой кровопотери (например, после операции).

Не менее важную информацию врачу гинекологу дают исследования других клеток, содержащихся в крови.

Ретикулоциты - молодые, незрелые клетки крови, предшественники эритроцитов.
Норма (для будущей мамы): 2-10 ед. Их уровень повышается при анемии, кровотечениях.

Тромбоциты - кровяные пластинки, которые активно участвуют в остановке кровотечения.
Норма (для будущей мамы): 180-320 ед.
Врачу-акушеру важно знать картину свертывающей системы крови, чтобы составить прогноз на предстоящие роды (особенно если планируется кесарево сечение). С этой же целью подсчитывается протромбиновый индекс - время образования тромба и скорость свертывания крови.

Биохимический анализ крови исследует не только клеточные компоненты крови, но и пигменты, ферменты, гормоны, микроэлементы, белки.

Белки

В крови содержится много белков, и каждый из них выполняет свою функцию: питания, защиты, энергетического резерва, нормализации свертывания крови и многие другие.

Альбумин - вырабатывается в печени, поддерживает давление крови, доставляет необходимые жиры и углеводы к органам и тканям.
Норма (для будущей мамы): 30-50 ед.

Иммуноглобулины - отвечают за крепость иммунной защиты.
Повышение их показателей указывает на болезни почек, печени, кишечника, хроническое воспаление женских половых органов.

С-реактивный белок - повышается при острых воспалительных процессах.

Мочевая кислота - отражает работу почек.
Норма (для будущей мамы): 0,16-0.4 ед. Повышение показателей появляется при нарушении выделительной функции почек и токсикозах беременности.

Жиры

Липопротеиды - содержат жиры (липиды), например холестерин, который образуется в печени.
Показатели холестерина зависят от состояния печени и количества жиров, которые поступают с пищей.

Холестерин - один из жиров крови, он входит в состав клеточных мембран.
Норма (для будущей мамы): 5-6 ед. Его показатели меняются в зависимости от нарушений работы печени и качества пищи.

Фибриноген - отвечает за своевременное свертывание крови.
Норма (для будущей мамы): 2-4 ед.

Билирубин - желчный пигмент, который образуется после распада гемоглобина в печени и селезенке.
Норма (для будущей мамы): 3.4-22.2 ед.Высокий уровень билирубина - сигнал появления болезней печени (гепатита) и анемии.

Глюкоза - показатели "сахара" в крови отражают состояние энергетического баланса в организме матери и работу поджелудочной железы.
Норма (для будущей мамы): 3,3-6,6 ед.Беременность сама по себе может спровоцировать колебания уровня глюкозы в крови и сахарный диабет.

Ферменты крови

Их активность обеспечивает работу конкретного органа или целой системы. Высокая активность некоторых ферментов говорит о поражении определенного органа, например - панкреатическая липаза выделяется поджелудочной железой и позволяет судить о ее работе, а суточное выделение креатинина - вещества, участвующего в мышечных сокращениях, - зависит от правильного питания, что важно для хорошей родовой деятельности.

Гормоны крови

Инсулин (норма 36-180 единиц), адреналин, тиреопропные гормоны щитовидной железы, кетостероиды (гормоны надпочечников), прогестерон, окситоцин, пролактин очень важны для нормального течения беременности и родов.

Альфафетопротеин - указывает на наличие или отсутствие врожденных пороков плода.

Микроэлементы
Их показатели отражают картину кислотнощелочного баланса в организме и состояние системы кровообращения в целом.
Норма (для будущей мамы): кальций - 2.2-2.5, натрий - 135-145, калий - 3.3-4.9 ед.
Увеличение или уменьшение показателей натрия возникает из-за потери воды и солей. Повышение калия происходит при печеночной недостаточности, передозировке некоторых лекарств. Уменьшение его показателей возможно при поражении почек. Кальций в крови увеличивается во время авитаминозов, при дефиците в костной ткани, стрессах, хронической депрессии, из-за приема некоторых лекарств, болезней паращитовидных и щитовидной желез. Снижение кальция появля ется, если его всасывание в кишечнике Не рушается и из-за нехватки витамина D.

Магний - играет важную роль в работе нервно-мышечного аппарата. Повышение магния в организме бывает при неполноценном питании, нарушении всасывания этого элемента в кишечнике, усиленном выведении магния почками.
Норма (для будущей мамы): от 0,65-1.1 ед. Его показатели отражают работу щитовидной железы и меняются при сахарном диабете.

Железо - активно участвует в кислородном обмене. Этот элемент необходим для нормальной работы всех органов и тканей. В общем анализе крови этотуровет определяет гемоглобин, содержащийся в красных клетках крови - эритроцитах.
Норма (для будущей мамы): 9.0-31.0 ед.
Снижение показателей железа в крови говорит о появлении анемии и недостаточном снабжении органов и тканей кислородом.

Добавлено спустя 4 минуты 34 секунды:

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛЕКАРСТВА
Я думаю это относится и к Тем, кто планирует зачатие или растит в себе яйцеклеточки тоже... УДАЧИЩИ ВСЕМ ОГРОМНОЙ!!!!

Лекарство, принятое беременной женщиной, — насколько оно безопасно для плода? Должно быть, не одна супружеская пара задавалась таким вопросом. И здесь действительно есть над чем задуматься — ведь, по сути дела, прием будущей матерью любого химически активного вещества является своего рода экспериментом, последствия которого могут быть различными — неприятными в том числе. Разумеется, это вовсе не означает, что лечить болезни во время беременности не нужно. Просто к лечению в этот важнейший период жизни стоит относиться ответственно и осторожно.
Проблема взаимоотношений лекарств и развивающегося плода в последнее время отличается особенной остротой: статистика показывает, что свыше 92% женщин употребляют какие-либо медикаменты в разные сроки беременности. И причин для этого более чем достаточно. Не секрет, что нынешнее поколение женщин, находящихся в детородном возрасте, отличается весьма невысокими показателями здоровья (обилие хронических болезней, высокая восприимчивость к инфекциям и т.д.) — отсюда и частые врачебные вмешательства в такой, в общем-то, естественный процесс, каким является беременность. Впрочем, лекарство далеко не всегда назначается врачом — неуклонно возрастающая коммерческая доступность медикаментов прямо поощряет самолечение. Перспективы этого явления отнюдь не радостные. Почему? Давайте попробуем разобраться вместе.

Внутриутробное развитие — один из наиболее важных периодов жизни человека. Судите сами — за 9 месяцев беременности из яйцеклетки и сперматозоида образуется сложнейший живой организм, состоящий из триллионов (!) клеток. Клетки организованы в ткани, органы и системы, взаимодействующие между собой. Темпы роста и непрерывного усложнения биологии зародыша поистине астрономические! И естественно, что все это происходит не хаотически, а в строгом порядке. Гарантов такого порядка два. Первый — полноценная генетическая программа, полученная зародышем от родителей. Второй — состояние организма матери, ведь именно он обеспечивает все необходимое для реализации генетической программы и, кроме того, защищает плод от агрессивных воздействий окружающей среды. Значительная несостоятельность одного из двух указанных гарантов (или обоих сразу) приводит к нарушениям в развитии (врожденные уродства) и снижению жизнеспособности плода — вплоть до внутриутробной гибели.

Какую же роль в этих трагических ситуациях могут играть медикаменты? К сожалению, немаловажную. История медицины свидетельствует: лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к плоду. Примеров тому более чем достаточно — печально известная «талидомидовая трагедия» в Европе, произошедшая в 50-е — 60-е годы, например. В результате приема беременными женщинами недостаточно изученного препарата на свет появились сотни малышей с серьезными пороками развития. Или «диэтилстильбэстроловая эпидемия», тяжелые последствия которой отмечаются по сей день… К сожалению, печальный список медикаментозных тератогенов (т.е. веществ, способных приводить к порокам развития плода) двумя вышеупомянутыми препаратами не исчерпывается — сегодня врачам хорошо известны гидантоиновый, варфариновый, аминоптериновый и множество других лекарственных синдромов. За каждым из этих терминов стоит специфическое поражение плода (чаще всего — тяжелые уродства), причина которых — прием беременной женщиной соответствующих лекарственных препаратов.

Попадая в организм взрослого человека, лекарства подвергаются химическим превращениям — образуют многочисленные соединения, каждое из которых может вмешиваться в различные этапы обмена веществ. Это изменяет (в период действия препарата) биохимическое состояние организма. При этом некоторые клетки, органы и ткани оказываются в невыгодном положении и даже могут погибнуть. Этим объясняются побочные эффекты, присущие большинству лекарств и описанные в инструкциях по их применению. В случае болезни, когда медикамент действительно необходим, зачастую можно пренебречь его побочными эффектами: лечебное воздействие оправдывает все. Организм взрослого человека справляется не только с болезнью, но и с «огрехами», вызванными принятыми лекарствами.

В отличие от вполне сформированного организма взрослого человека, развивающийся организм плода не всегда может справиться с отклонениями в своем биохимическом статусе, которое вызывает лекарство, принятое его матерью. В результате медикаментозного воздействия возможно повреждение генов, хромосом и клеток плода. Следствием этого может стать снижение темпов роста и запрограммированных биологических изменений (дифференцировки) тканей и органов будущего человека. А это в конечном итоге может привести к возникновению различных пороков развития плода — от инвалидизирующих до смертельных. Кроме того, лекарства могут нарушать кровоток в сосудах плаценты, изменять обмен веществ между организмами матери и плода, вызывая задержку внутриутробного развития, провоцируя преждевременные роды и обусловливая снижение уровня здоровья ребенка в первые годы жизни.

Действие лекарства на плод зависит от многих факторов: от срока беременности, дозы и длительности употребления препарата матерью, пути его введения, состояния организма беременной женщины, наследственных особенностей чувствительности к препарату... Ну и от свойств самого препарата, конечно. В настоящее время существуют тысячи разных лекарств, воздействие которых на плод в полной мере не изучено, поскольку подобные исследования чрезвычайно сложны, дорогостоящи, а в большинстве случаев просто невозможны. Такая вот мрачноватая картина.
Вы можете спросить: если все это действительно настолько опасно, почему же при повальном употреблении медикаментов беременными женщинами в мире не отмечается неуклонного роста распространенности врожденных пороков развития? Все не так печально потому, что, к счастью, имеется множество факторов, позволяющих плоду «проскочить» через лекарственную опасность. Например, наследственная невосприимчивость плода к действию разных лекарств, защитная функция плаценты, маленькая дозировка, «некритический» (т.е. не самый чувствительный к повреждению) период в развитии плода и т.д. Наконец, фатальные последствия употребления будущей матерью лекарства-тератогена могут быть попросту незамеченными — в случаях, когда пострадавший зародыш погибает из-за вызванных медикаментами нарушений на 1-2 неделе своего развития. В этом случае женщина даже может не узнать, что была беременна. Такие ситуации — не редкость (по данным исследователей, до 70% всех зачатий заканчиваются ранней гибелью зародыша ).

Так что же делать современной будущей маме в случае недомогания или болезни? Как максимально эффективно помочь себе и одновременно минимизировать риск лекарственного поражения малыша?
Думается, несколько советов в данном случае были бы нелишними:
Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае лучше посоветоваться со знающим врачом или фармацевтом. Если это по каким-то причинам невозможно, внимательно прочитайте инструкцию к препарату — в ней может быть обозначена принадлежность данного лекарства к той или иной группе тератогенности (см. врезку) или прямо указано, что данный медикамент нельзя использовать при беременности.
Если вы употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в первые две недели, приходящиеся на 16-30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в беременности (положительные результаты экспресс-теста). Ранняя консультация дает необходимый резерв времени для оценки опасности и принятия решения о судьбе данной беременности.
Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных последствиях для плода. Не стесняйтесь задавать эти вопросы. Если вам кажется, что отношение врача к этой проблеме недостаточно серьезно (редко, но, к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, перинатологом, клиническим фармакологом).
Если вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если кто-то из ваших домашних заболел острым респираторным заболеванием, постарайтесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую маску; необходимо, чтобы не только вы сами, но и все члены семьи, включая заболевшего, принимали интерферон (капли в нос). Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества, т.к. это может вызвать у вас состояния, требующие лекарственного лечения.

Если вы еще только планируете беременность, то неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для вас профилактические меры позволят снизить и риск заболевания, и риск, связанный с применением лекарств, потенциально вредных для плода. Если вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то вам необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше — за 6 месяцев) до планируемой беременности.
Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций вы можете получить у врача-генетика по месту вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае если вы принимали какой-либо медикамент во время беременности и вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством). Ориентировочно можно описать потенциальную вредность медикаментов для зародыша и плода, распределив их по пяти группам тератогенности, фигурирующим в инструкциях к американским (и не только) препаратам.
Данная принадлежность маркируется в инструкции-вкладыше буквами А, В, С, D или Х. Означают эти буквы следующее:

«А» — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
«B» — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились).

«C» — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта.

«D» — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают).

«X» — безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые в ближайшее время собираются таковыми стать.

Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. (Например, аспирин менее опасен на ранних сроках беременности, чем в последнем триместре, когда он способен неприятно воздействовать на свертывающую систему крови плода.)
ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ К ОСНОВНЫМ ГРУППАМ ТЕРАТОГЕННОСТИ.

Антибиотики и противогрибковые препараты Средства для борьбы с повышенным артериальным давлением Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
амикацин апрессин B аспирин C D
Cамоксициллин B верапамил C ацетаминофен (парацетамол) B
амфотерицин B верошпирон D бетаметазон C
бензилпенициллин B гипотиазид D дексаметазон C
гентамицин C диакарб C ибупрофен B D
гризеофульвин C каптоприл C индометацин B D
дактиномицин D резерпин D преднизолон B
доксициклин D Успокоительные и снотворные средства Препараты разных групп
канамицин D
карбенициллин B бромиды D гепарин C
кефзол B галоперидол C гидроксипрогестерон X
клафоран B диазепам дипиридамол C
клиндамицин B (реланиум) D аминокапроновая килота C
клотримазол B дроперидол C аминофиллин C
левомицетин C мепробамат D перитол B
линкомицин B нобриум D кодеин C D
нистатин B фенобарбитал B кломифен C X
олеандомицин C Сердечные средства эстрогены X
метронидазол C теофиллин C
полимиксин B дигоксин B тербуталин B
рифампицин C изоптин C пиперазин B
сульфометоксазол (входит в состав бисептола) B D нитроглицерин C пирантел C
тетрациклин D нитронг C морфин B D
триметоприм (входит в состав бисептола) C Препараты для лечения расстройств желудка и кишечника метилдофа C
ципрофлоксацин D купренил D
эритромицин B циметидин B кофеин B
фуразолидон C имодиум C адреналин C

Добавлено спустя 1 минуту 27 секунд:

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы
Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца... Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов.
Тип первый - излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача.
Тип второй - напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец,
к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся "золотой середины" - разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:
Гормональные нарушения,
Непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитониальным),
Различные гинекологические заболевания,
Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
Нарушения сперматогенеза.
Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14 - 16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности - ХГЧ) и до 11 -12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона - Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних - внутриутробная гибель плода (критические сроки - 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости - и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки "фундаментом", опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки - спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность - 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода - у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже - при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови - препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия
Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может "застрять" в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний
Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, "толстая" плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими но время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе - бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах - воспалении придатков матки, эндометритах - воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах - воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) - состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, - возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза
Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия
В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Добавлено спустя 23 минуты 32 секунды:

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО

Течение беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) характеризуется высокой частотой возникновения акушерской и перинатальной патологии.
С целью разработки оптимальной тактики ведения беременности и родов у пациенток после ЭКО и ПЭ было проведено комплексное динамическое обследование 60 беременных после ЭКО. У 5 (8,3%) пациенток беременность наступила в результате интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

У всех беременных после ЭКО и ПЭ с целью прогнозирования развития гестоза и плацентарной недостаточности проводилось допплерометрическое исследование кровотока в маточных и спиральных артериях, артерии пуповины и ее терминальных ветвях по разработанной нами методике (А.Н. Стрижаков и соавт.,1998). При патологических значениях кровотока в маточных и спиральных артериях применяли трентал, а при нарушении плодового кровообращения – актовегин.

У 8 (13,3%) пациенток после ЭКО диагностирована неразвивающаяся беременность в сроки от 5 до 10 нед., причем в 66% наблюдений имели место генетические нарушения эмбрионов; у 7 (11,7%) женщин беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроки 6-7 нед. Три многоплодные беременности с прогрессирующей угрозой прерывания закончились преждевременными родами в сроке 25-26 нед.

По результатам допплерометрического исследования при беременности 16-19 нед. после ЭКО нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока Iа степени определено у 17 (37,8%) пациенток, Iб – у 12 (26,6%), II степени – у 6 (13,3%), нарушение внутриплацентарного кровотока I степени – у 24 (53,3%), II – у 14 (31,1%). После первого курса терапии тренталом у 50% пациенток после ЭКО нормализовались параметры кровотока в маточных и спиральных артериях, а при лечении актовегином значения СДО в артерии пуповины и ее терминальных ветвях нормализовались у 43% беременных. Только у 15 (33,3%) пациенток после ЭКО беременность осложнилась гестозом, причем тяжелых форм гестоза не наблюдалось.

У 88,7% пациенток после ЭКО беременность закончилась своевременными родами в сроке 38-41 неделя. Частота операции кесарева сечения составила 100%. Признаки внутриутробной гипотрофии выявлены у 13 (23,2%). Перинатальных потерь не было.
На основании полученных данных был разработан алгоритм ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения. Все пациентки после ЭКО нуждаются в стационарном лечении до срока 10-12 недель беременности, в течение которого должен осуществляться гормональный мониторинг содержания эстрадиола, прогестерона и ХГ в сыворотке крови и проводиться гормональная коррекция выявленных нарушений эндокринного статуса.

Беременным после ЭКО показано проведение обязательного допплерометрического исследования кровотока в системе мать-плацента-плод в сроки 16-19 недель беременности в плане прогнозирования развития гестоза и плацентарной недостаточности. Всем беременным после ЭКО рекомендуется стационарное лечение в сроки 24-27 и 32-35 недель, при которых имеет место максимальное повышение сосудистого сопротивления в фетоплацентарной системе. В эти сроки следует проводить повторные курсы медикаментозной коррекции тренталом\актовегином, а также активную симптоматическую терапию угрозы преждевременных родов.

При родоразрешении женщин после лечения бесплодия методом ЭКО следует отдавать предпочтение операции кесарева сечения при наличии какого-либо из перечисленных факторов: возраст пациенток более 30 лет; длительность бесплодного промежутка свыше 5 лет; отягощенный соматический анамнез; репродуктивные потери в анамнезе; длительная угроза прерывания беременности; наличие гестоза и плацентарной недостаточности любой степени выраженности; многоплодная беременность.

Таким образом, дифференцированный подход к профилактике осложнений беременности после ЭКО, патогенетически обоснованное лечение и рациональная акушерская тактика позволили в 1,5 раза по сравнению с данными литературы снизить частоту преждевременных родов, в 1,2 раза – частоту гестозов, избежать перинатальных потерь.

Добавлено спустя 3 минуты:

''Кислородный голод''. Что такое гипоксия плода?

Заключение "внутриутробная гипоксия плода" всегда вызывает у будущих мам тревогу. У них возникают вполне закономерные вопросы: что это за состояние, каковы его последствия и можно ли его предотвратить?

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Чем опасна гипоксия?
Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150- 160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала). Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И, прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых и, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6-11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.

Почему возникает гипоксия?
Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия - снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы "мать - плацента - плод".

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодовод-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Диагностика
Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современных высокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой - его двигательную активность. Одновременно регистрируются сокращения матки. Оценив то, как сердцебиение изменяется в зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки. Это исследование проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия - это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также важно для диагностики гипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации - внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки - до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощью УЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода - в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожу плода тонким слоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого "плодная оболочка", а скопео - "рассматриваю") - осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

Лечение
При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

Гимнастика против гипоксии
При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквагимнастика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквагимнастики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.
Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

расширения сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИЛЛИН, НО-ШПА);
расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-В6);
нормализации реологических свойств крови в системе "мать - плацента - плод" (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).
Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (антигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.
Изображение
Тропиканка
Хочется здесь задержаться
Аватара пользователя
Хочется здесь задержаться
 
Сообщения: 329
Подарки: 4
Кубики (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Откуда: Москва
Возраст: 39
Репутация: 0

След.

Вернуться в ЭКО, ИКСИ, инсеминация

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 6