Полезные СОВЕТЫ (ЭКО, ИКСИ, Инсеминация)

Процедура, анализы, информация, советы. Все что связано со вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).
Мед. Центры > Бесплодие и планирование семьи
Статьи > Бесплодие и планирование семьи

Сообщение Вкусняшка » Вт май 06, 2008 7:27 pm

Новые технологии в области вспомогательной репродуктивной медицины методом МСОМЕ-ИМСИ
РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/imsi/st1.htm
Изображение

Плевать я хотела на чёрные и белые полосы жизни… Я иду по своей… — фиолетовой! :))
Вкусняшка
V.I.P.
Аватара пользователя
V.I.P.
 
Сообщения: 9116
Подарки: 54
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Башмачки (1)
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 37
Репутация: 848
Зодиак: Козерог
Детишки: Кнопулечек сыночек

Сообщение Tusik_S » Ср июн 04, 2008 8:58 am

Всем привет!!! Ох, опять напишу тут, да простят меня модераторы и потом это почистят :oops: . Боюсь, с трудом смогу отловить Тропика или Матвейку, мож еще кто знает... Где можно в Москве сделать биопсию эндометрия со сканирующей электронной микроскопией (там, говорят, можно имплантационное окно отловить, узнать смещено или нет)???????? Если кто знает, напишите, плиз :)
Tusik_S
Старожил
Старожил
 
Сообщения: 2800
Подарки: 12
Аист (1) Колясочка (1) Цыпленок (1)
Репутация: 77

Сообщение Вкусняшка » Ср июн 04, 2008 5:36 pm

Лекарства которые можно использовать после переноса и во время беременности.
(Девочки давайте составим список лекарствнных препаратов или народных средств, которые можно использовать после переноса и после. скиньте пожалуста мне в личку информацию кто какой владеет, о лекартсвах, травах, народных рецептах я впишу в этот пост.)

Если:
изжога
- Н.ср-во: разжевать 3 сухих горошинки гороха.
- Ренни или Гевискон показаны к употреблению вовремя беременности
токсикоз
-Энтерос-гель, именно в геле. Три раза в день по столовой ложке
РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА/
насморк
- сварить яйца в крутую, завернуть в платок и приложить к пазухам носа с лево и справо, на 10 минут.
-Нагреть соль также завернуть и приложить к пазухам носа на 10 минут , 3 раза в день. Прикладываем осторожно чтоб не жгло, должно идти тепло.
простуда
-При первых признаках простуды слегка подогреть 0,5 сырого молока. разбить и влить в него свежее куриное яйцо и добавить по 1 ч.л. меда и сливочного масла.Тщательно перемешать и выпить на ночь, и под одеяло.
-Так же помогает крепкий час лимонон или теплое молоко в прикуску с медом или малиновым вареньем.
-Также При первых признаках простуды приложить к пяткам горчишник на часик обмотать фланелью ноги и теплой тканью, потм снять и походить, обычно делается на ночь
Головные боли
-Помогает полотенце смоченное в 10% солевом расстворе (на 100г воды 10г соли). Полотенце повязывают как повязку для фитнеса (от затылка на лоб). Водичка теплая. Подержать минут 10 и через полчаса - боль совсем стихает.
- также помогают капустные листы, немного их помять надо чтоб сок дал, приложить на 10-15 к месту где болит голова. Можно соком смазать запястье руки углубление за ушами.
-Также можно прикладывать ко лбу свежие листья перечной мяты или мать -и- мачехи(гладкой стороной)
- Прикладывать к вискам куски разрезанной на двое луковицы минут на и15-20 до исчезновение боли.
- Когда голова болит от повышенного давления крови, можно применять умеренно горячие ножные и ручные ванны, в результате которых кровь будет отливать от оловы к конечностям, У кого низкое давление не рекомендую.
-Еще помогает массаж бровей, начинать массажировать круговыми движениями от переносице по изгибу брови до конца, сначала одну бровь , потом другую, потом обе вместе. Чередовать.
- помогает на средней фаланге пальцев ногтем тыкать до тех пор пока не найдете отражение боли в голове, и разминать эту току, боли уходят.
- головная проходит если или станет значительно слабее, если пслониться лбом к оконноу стеклу, которе нейтрализует электро статический заряд, скопившейся на кожеи вызывающий болезненные ощущения.(проверено на себе)

кашель
- Вырезать в редьке отвертистие и влить туда 2 ст.л жидкого меда, положить в посудину так чтоб мед не вылевался и закрыть редку плотной бумагой, так настоять 3-4 часа, принимать образовавшуюся жидкость по 1 ч.л 3-4 раза в день до еды и перед сном.
-также помогает отжатый сок картофеля или брюквы, либо через соковыжималку, либо натереть на терке и отжать через марлю, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.
-В нагретое молоко размять в пропорции на 1 ст-2 ср.банана, помять его в молоке ложкой и пить эту смесь, она согревает бронхи и выводит макроту.
-Можно пить грудуной сбор №4, принимать как написано в показаниях.
-При сухом кашлезаварить 1 ст кипящего молока и -5 штук инжира, настоять укутав дл остывания. пить 1\3 стакана 2-4 раз в день до еды. Этим же напаром растирать грудь можно.
горло болит-
Живот тянет
- можно выпить но-шпу, или вставить свечки "Папаверина"(до 6 шт за сутки)
Запор
-чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок,можно тоже самое но со спелым киви-ПРОВЕРЕНО
-на ночь замочить 4-5 штучек чернослива, утром выпить эту воду на тощак
С утра поесть варенную свеклу с черосливом с заправкой из раст. масла :twisted:

- Можно указательным пальцем во круг пупка против часовой стрелки нажимать, эффект-типа массажа прямой кишки
- свечки с глицерином , в раз помогают сходит в туалет:)
Понос
-Настой мяты помогает при поносе и отрыжке.Залить 1 ст кипятка 1ст.л мяты, настоять 40 минут, процедить. Пить регулярно, утромнатощак, вечером перед сном. Чашкутеплого отвара пьют медленно, небольшими глоточками.
-При длительном поносе: залить 0,5 л кипятка 1ч.л с верхом хорошего риса и поставить его кипятить на медленном огне на 40 минут. Полученный отвар процедить, остудить и принимать в теплом виде по 2 глотка каждые 2 часа
метериоризм
-заварить 1ст кипятка 2 ч.л семени укропаи настоять 1 час.Принимать по 1\3 стакана 3-4 раза в день
Последний раз редактировалось Вкусняшка Ср янв 28, 2009 1:06 pm, всего редактировалось 4 раз(а).
Изображение

Плевать я хотела на чёрные и белые полосы жизни… Я иду по своей… — фиолетовой! :))
Вкусняшка
V.I.P.
Аватара пользователя
V.I.P.
 
Сообщения: 9116
Подарки: 54
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Башмачки (1)
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 37
Репутация: 848
Зодиак: Козерог
Детишки: Кнопулечек сыночек

Сообщение Scary_kitty » Ср июн 04, 2008 6:34 pm

запор-чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок,можно тоже самое но со спелым киви-ПРОВЕРЕНО-помогает!
Scary_kitty
Свой Человек
Свой Человек
 
Сообщения: 6946
Подарки: 84
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Бутылочка (2)
Репутация: 2121
Имя: ...
Зодиак: Близнецы

Сообщение Тропиканка » Вт июн 10, 2008 1:10 am

Cлабое звено - эндометрий во время ЭКО?

Хороший эндометрий - одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. Причина в том, что сами по себе программы ЭКО и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе (Гн-РГ) контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов - ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола (Дивигель), который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон ( Крайнон,который также назначали нашей октябрюшке с 14 дня цикла....+ утрожестан примерно с 22 дня цикла ей назначили по три таблетки... но у нее упал чуток прогестерон) может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

Крайнон
гель ваг. 90 мг/доза; пак. комб. 1,125 г с апплик. кор. 6; №ЛС-000427, 01.07.2005 от Serono (Великобритания); произв.: Fleet Laboratories (Великобритания)
Латинское название: Krinon
Действующее вещество: Прогестерон* (Progesterone*)

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы).
Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.
Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Врач может назначить эстрогены - Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. Именно Дивигель назначали нашей октябрюшке в поддержке второй фазы с 11 дня цикла 2 раза в день.... Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и "подращивание" матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются "проплешины" - места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.

Нашей беремнюшке назначали ПРЕГНИЛ (2 раза после подсадки)
Прегнил используют не только для стимуляции овуляции, но и для поддержки второй фазы менструального цикла!!!

После подсадки проводят поддержку второй фазы цикла введением препаратов ХГ. Назначают также дексаметазон для профилактики развития иммунной реакции отторжения плодного яйца. В некоторых случаях вместо ХГ назначается прогестерон или препараты с аналогичным действием (утерогестан, дуфастон). Эти препараты продолжают применять и в ранние сроки наступившей беременности.


ПРЕГНИЛ (показания)У женщин: индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией (как финальная часть индукции овуляции, имитирующая естественный овуляторный пик лютеинизирующего гормона), стимуляция суперовуляции в программах вспомогательной репродукции для подготовки фолликула к пункции, поддержание функции желтого тела яичника у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы.

Добавлено спустя 7 минут 19 секунд:

Как оценить качество эмбрионов?

Когда яйцеклетки оплодотворят (обычным путем, в микрообъеме или методом ИКСИ), начинается качественно новый, потрясающий своей сложностью и значимостью процесс образования организма. Одна-две-четыре-восемь клеточек, бесформенная кучка, геометрически правильное образование, деление на зоны влияния, развитие органов, первые движения…
Но вначале – самые простые числа, за которыми прячутся самые сложные процессы.
Первое деление яйцеклетки занимает около суток. В результате получается два бластомера. Каждый бластомер делится на два в течение примерно 12-16 часов – уже четыре бластомера, причем, все равны как по строению, так и по возможности превращаться в различные органы плода. Однако, после 8 бластомеров каждый из них приобретает специфичность в плане своего будущего. Также на стадии 8 бластомеров возможно полное разделение эмбриона на два - образуются однояйцовые близнецы.

Неоплодотворенный ооцит
Когда бластомеров становится достаточно много, они начинают располагаться стройными рядами и цепочками, образуя бластоцисту – пузырек с полостью.
Таким образом, по времени начальная стадия развития эмбриона разделяется достаточно четко:
Время от оплодотворения (сутки) Стадия (кол-во бластомеров)
Примечания
0 0; есть только яйцеклетка
1 2 Выбор лучшего эмбриона невозможен
2 2-4 (иногда 6-8) Выбор лучшего эмбриона затруднен
3-4 6-8 (реже 8-16) Эмбрион приобретает форму шарика (морулы). При естественном зачатии в этом виде эмбрион попадает в матку из трубы. Выявляются лучшие эмбрионы
5 Более 16 Бластоциста. Последний срок подсадки.

Чаще всего перенос эмбрионов осуществляют на 2-3 сутки, причем статистически нет разницы в результатах чуть более раннего или чуть более позднего переноса. В то же время, если на этой стадии еще невозможно оценить состояние зародышей, то до стадии бластоцисты еще есть время.

Морулы
И тут возникает законный вопрос: А КАК ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЗАРОДЫШЕЙ, чтобы не ошибиться в очень важный момент?
Показатели, которыми пользуются эмбриологи, вполне определенны:
1 класс (А) – отличное качество.
Скорость дробления – наибольшая из всех имеющихся зародышей (т.е. наибольшее количество бластомеров).
Форма бластомеров – правильная.
Безьядерные фрагменты – отсутствуют.
Способность имплантации – высокая.

2 класс (В) – хорошее качество.
Скорость дробления – хорошая (количество бластомеров соответствует времени после оплодотворения).
Форма бластомеров – неровные. ИЛИ – неровные фрагменты цитоплазмы (НЕ БОЛЕЕ 10 % объема цитоплазмы).
Безъядерные фрагменты – отсутствуют.
Способность имплантации – высокая.

3 класс (С) – удовлетворительное качество.
Скорость дробления – удовлетворительная (количество бластомеров соответствует времени после оплодотворения, хотя и находится на нижней границе).
Форма бластомеров – неровные. Около 10-30 % фрагментов цитоплазмы.
Способность имплантации удовлетворительная.
Наличие фрагментации 10-50 %.

4 класс (D) – неудовлетворительное качество.
Скорость дробления – неудовлетворительная (количество бластомеров не соответствует времени после оплодотворения, находится ниже нижней границы нормы).
Форма бластомеров – неровные. Может быть более 50 % фрагментов цитоплазмы.
Способность имплантации удовлетворительная.
Наличие фрагментации более 50 %.
Наличие фрагментации эмбрионов не исключает наступления беременности, хотя и снижает вероятность имплантации.

Бластоциста
Что такое фрагментация?[/[/COLOR]B]Бластомеры имеют одинаковые размеры и форму, располагаются вплотную друг к другу. Однако, иногда между ними определяются ФРАГМЕНТЫ – особые включения, не содержащие генетический аппарат (хромосомы). Предполагают, что источник фрагмента – цитоплазма бластомера, разрушенного в процессе деления предшествующей клеточки. Именно процент фрагментации во многих случаях является показателем того, что будет с эмбрионом в будущем.
Границей считается 30-процентная фрагментация: если фрагментом меньше, то у эмбриона есть шансы на имплантацию и дальнейшее развитие. При превышении порога (а тем более, если фрагментация превышает 50 %), в большинстве случаев эмбрион погибает.
Ведь получается, что вместо того, чтобы увеличивать свои размеры при каждом делении вдвое (1-2-4-8-16 и т.д.), эмбрион чуть ни половину своих клеточек отсеивает (30-50 % фрагментов – это и есть каждый третий-второй погибший бластомер).
Кстати, существует методика удаления фрагментов из эмбриона при помощи микроинструментов. Операция крайне сложна, а ее результаты не слишком обнадеживают: эмбрион развивается, но фрагменты образуются вновь.
[b]Причины фрагментации эмбрионов различны
- генетические аномалии яйцеклеток, сперматозоидов и самих эмбрионов, условия культивирования, неудачная стимуляция и т.д.
Если фрагментация наблюдается у ВСЕХ эмбрионов, а тем более – если она повторяется из попытки в попытку, то скорее всего, это вызвано именно генетическими нарушениями яйцеклеток или сперматозоидов. Этот вопрос необходимо решать с генетиками. Хотя те гены, которые исследуют у родителей и те, которые ответственны за развитие зародыша, различны, общие закономерности все-таки улавливаются. Возможно, речь будет идти о применении донорской спермы или донорских яйцеклеток.
Конечно, причиной фрагментации могут быть также и плохие условия культивирования, и некачественные питательные среды. Это вопрос организации работы эмбриологической лаборатории. Об этом отделении выбранной вами клиники стоит узнать как можно больше.
Особенно интересным становится вопрос о фрагментации, которая при одной попытке есть, а при другой – нет. Исследователи считают, что этому могут способствовать сочетания различных, непредсказуемых обстоятельств – от питания до стресса в дни стимуляции. Но и при подобных обстоятельствах вопрос об эмбриологическом участии становится особенно остро.
Так что, с одной стороны, все не так загадочно, как кажется. А с другой…

Влияние возраста женщины на процесс оплодотворения ооцитов и развитие эмбрионов в культуре
Проанализировано влияние возраста женщины на процессы оплодотворения ооцитов и дробления эмбрионов в культуре в программе ЭКО. В группе женщин от 20 до 39 лет не выявлено каких-либо различий в частоте оплодотворения, полиплоидии и доле зигот, вступивших в развитие. Тенденции к снижению способности ооцитов к оплодотворению отмечены у женщин 40 лет и старше. В то же время установлено, что возраст является фактором, отрицательно влияющим на развитие эмбрионов в культуре. В частности, с возрастом наблюдаются постепенное закономерное замедление темпа дробления эмбрионов и усиление фрагментации цитоплазмы бластомеров.

Одним из значительных достижений уходящего столетия без сомнения можно считать изменение социального положения женщин во многих странах мира. Получение образования, карьера, достижение определенного общественного статуса потребовали от них изменения отношения к такому важнейшему предназначению, как продолжение рода. Откладывание рождения ребенка на более поздний период жизни привело к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, ее возможности в репродукции весьма ограничены. Бесплодие является другой причиной, по которой женщины старшего возраста продолжают поиск путей к рождению ребенка. Решение этих проблем предлагается врачам и биологам.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) открыло новые возможности в области репродукции. С помощью этого метода стало реальным не только преодолеть бесплодие, но и подойти к изучению ряда биологических феноменов с новых позиций. Не все из известных методов оценки гамет и эмбрионов могут быть использованы в клинической программе ЭКО в полной мере. Так, детальное исследование морфологических характеристик яйцеклетки невозможно из-за опасности ее повреждения. По этой причине о качестве яйцеклетки судят по ее функциональным характеристикам, т.е. способности к нормальному оплодотворению и дальнейшему развитию. При этом исходят из того, что первые деления дробления регулируются факторами яйцеклетки, а влияние мужского генома начинает проявляться на стадии 4-8 бластомеров [1]. В этой связи исследование особенностей оплодотворения ооцитов и последующего развития эмбрионов можно рассматривать как способ оценки ооцитов.

Данные литературы о влиянии возраста женщины на процессы оплодотворения яйцеклеток и развитие эмбрионов человека в культуре достаточно противоречивы. M.Hull и соавт. [2] при анализе результатов 561 процедуры ЭКО у женщин в возрасте от 25 до 44 лет с первой попыткой лечения, имевших овуляторный цикл и нормальные показатели спермограммы мужа, не выявили зависимости частоты оплодотворения ооцитов от возраста пациенток. По мнению американских исследователей возраст не влияет на процессы фрагментации и число бластомеров у эмбрионов [3]. Этими авторами отмечено, что единственным морфологическим признаком эмбрионов, который при этом изменяется, является толщина блестящей оболочки. В то же время A.Stolwijk и соавт. [4] показали, что с возрастом уменьшается число перенесенных эмбрионов с нормальной морфологией.

Задачей настоящей работы явилось изучение влияния возраста женщины на процессы оплодотворения, характер формирования зигот, темп дробления эмбрионов, степень фрагментации бластомеров.

Материал и методы

Проанализированы результаты оплодотворения ооцитов в культуре у 774 женщин, проходивших лечение методом ЭКО в нашем центре. Показанием к ЭКО у всех больных явилось трубно-перитонеальное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб. Возраст больных варьировал от 20 до 46 лет и составлял в среднем 30,8 0,1 года. Показатели спермограммы у их мужей были нормальными.

Стимуляцию суперовуляции проводили с использованием кломифенцитрата (клостилбегит) и человеческого менопаузального гонадотропина (хумегон, пергонал). Для индукции овуляции вводили хорионический гонадотропин при достижении лидирующими фолликулами диаметра 17-18 мм.

В среднем было пунктировано 7,74 0,14 фолликула и получено 5,58 0,11 ооцита. Ооциты отмывали и культивировали в среде Ham-F10 с альбумином человека в течение 6 ч. Для инсеминации вводили 100 000 сперматозоидов в 1 мл среды. Через 18 ч определяли число пронуклеусов в зиготах, при этом полиплоиды удаляли, а нормальные зиготы переносили в свежую среду. Через 24 ч с момента контроля оплодотворения (первая оценка) эмбрионы анализировали под микроскопом и определяли число бластомеров. Выделяли три основные типа эмбрионов - без фрагментации бластомеров, а также с легкой и тяжелой степенью фрагментации цитоплазмы. Эмбрионы первой группы характеризовались индексом фрагментации 3, второй - 2 и третьей - 1. Вторая оценка развития эмбрионов происходила перед переносом их в полость матки через 48 ч с момента контроля оплодотворения ооцитов. Для переноса отбирали 4 эмбриона с наибольшим числом бластомеров и наименьшей степенью фрагментации цитоплазмы.

Всего проанализировано 2760 эмбрионов. Частоту оплодотворения вычисляли как отношение числа зигот к общему числу полученных ооцитов. Частоту дробления зигот определяли как отношение числа эмбрионов к общему числу полученных зигот. Частоту встречаемости полиплоидных зигот вычисляли по отношению числа полиплоидных зигот к общему числу ооцитов.

Для анализа полученных данных использовали методы вариационного, дисперсионного, корреляционного и регрессионного (параметрического линейного, а также множественного) статистического анализа.

Результаты

В среднем при оплодотворении в культуре было получено 3,6 0,08 эмбриона, после отбора прогрессивно развивающихся было перенесено в полость матки 2,8 0,04 эмбриона. Частота оплодотворения в среднем составила 72,1 0,8%, частота дробления зигот - 94,3 0,5%, частота полиплоидных зигот - 5,5 0,4%.

При использовании корреляционного анализа в группе пациенток от 20 до 39 лет не было выявлено зависимости частоты оплодотворения ооцитов от возраста женщины. Частота оплодотворения ооцитов в культуре была снижена только у женщин старше 39 лет. В данной возрастной группе этот показатель составил 61,5 8,4%, что достоверно ниже, чем у пациенток в возрасте 20-24 года (82,4 3,4%; р<0,05 ), а также 35-39 лет (80,8 2,1%; р<0,05). Частота дробления и частота образования полиплоидных зигот не зависели от возраста женщины

Обсуждение

На большой выборке при использовании высокоинформативных методов статистического анализа нами установлено, что параметры, характеризующие способность ооцитов к оплодотворению, не имеют существенных различий у женщин в возрасте от 20 до 39 лет. Снижение частоты оплодотворения яйцеклеток носит закономерный характер в группе женщин старше 39 лет. В то же время достаточно рано возраст женщин начинает сказываться на темпе дробления эмбрионов и на степени выраженности процесса фрагментации. По всей видимости, способность к оплодотворению у яйцеклетки остается ненарушенной дольше, чем сохранность механизмов, обеспечивающих нормальное развитие эмбриона.

Одной из возможных причин, приводящих к нарушению развития эмбрионов у женщин старшей возрастной группы, может являться повышение уровня хромосомных аберраций в ооцитах. Так, нами была выявлена тенденция к увеличению числа гетероплоидных женских половых клеток с возрастом [5]. Эти данные совпадают с результатами работы, выполненной D.Battaglia и соавт. [6] на модели созревания ооцитов в культуре, в которой показано, что частота хромосомных аберраций в этих клетках у женщин в возрасте 40-45 лет составляет до 79%, а у молодых женщин (20-25 лет) - 17%. Аналогичные результаты были получены K.Volarcik и соавт. [7]. Частота хромосомных аберрации в ооцитах у женщин моложе 35 лет составляла 21%, а в возрасте 35 лет и старше - 71%. Такой высокий уровень хромосомных аберраций в ооцитах может приводить к нарушению эмбриогенеза. Известно, что до 60% эмбрионов, развитие которых блокируется на доимплантационной стадии (с сильной степенью фрагментации бластомеров) являются генетически неполноценными: анеуплоидными или мозаичными [8, 9].

Выводы

Частота оплодотворения ооцитов не изменяется у женщин в возрасте от 20 до 39 лет и постепенно снижается у женщин старше 40 лет. Частота формирования полиплоидных зигот и развития диплоидных не зависит от возраста. В то же время наблюдается постепенное снижение скорости дробления эмбрионов и повышение частоты их фрагментации.

Добавлено спустя 5 минут 12 секунд:

Иммунология имплантации

Когда попытка добиться беременности с помощью оплодотворения in vitro не удается, мы часто не можем объяснить причину этого. Эта статья обращается к вопросу несостоятельности имплантации и роли иммунной системы в достижении успешной беременности. Какие методы обследования могут помочь установить причину неудачи, и что мы делаем, если обнаруживаем нарушения? Выступление доктора Каролины Кулам (Carolyn B. Coulam), одного из ведущих специалистов в области иммунологии репродукции, на 8-й конференции по оплодотворению in vitro в 1995 г. было посвящено этой проблеме.
В течение почти 20 лет применяется и развивается оплодотворение in vitro (IVF) и перенос эмбриона (ET). Но несмотря на технологические успехи, ведущие к повышению частоты зачатий, частота наступления имплантации при подсадке зародышей заметно не улучшилась и остается между 10 и 15%. Поэтому именно наступление или ненаступление имплантации отличает успешный цикл IVF от безуспешного, и частота безуспешных циклов при IVF составляет 70-80%. Неудачная имплантация может быть следствием либо аномалий зародыша либо аномалий эндометрия. По некоторым оценкам, частота зародышей с аномалиями хромосомного набора, доступных для имплантации, составляет 30-80%. Если вероятность получения аномального зародыша в результате IVF составляет 60%, а в полость матки переносится 3 зародыша, вероятность того, что хотя бы один зародыш окажется с нормальным хромосомным набором составляет 78%. Но почему же тогда частота наступления беременности в результате IVF составляет 30%? Определенное значение в этом могут иметь аномалии эндометрия (слизистой оболочки матки). Низкая частота имплантации и наступления беременности после IVF стимулировала исследования, направленные на понимание механизмов имплантации в связи с рецептивностью эндометрия и взаимодействиями между зародышем и маткой. В следующих разделах сделан обзор результатов этих исследований и представлены клинические приложения диагностики и лечения нарушений имплантации.

Механизмы имплантации
Успешная имплантация требует наличия рецептивного эндометрия и нормальных взаимодействий между рецептивным эндометрием и зародышем.
Эндометрий состоит из железистого эпителия, стромы и лимфомиелоидных клеток. Для поддержки нормальной беременности, эндометрий должен дифференцироваться в децидуальную оболочку. У человека эндометрий превращается в децидуальную оболочку под действием гормонов, лимфоидных и трофобластных клеток. Любые события, которые могут повлиять на действие гормонов, лимфоидных или трофобластных клеток могут затормозить нормальное развитие децидуальной оболочки. Факторы, которые могут помешать децидуальной функции можно разделить на анатомические, гормональные и иммунные. К анатомическим дефектам, которым приписывается неблагоприятное влияние на децидуальную функцию, относятся полипы эндометрия, подслизистые узлы миомы и внутриматочные сращения. Вероятно, что дефекты Мюллеровых протоков (аномалии строения матки) не являются причиной выкидыша в первом триместре беременности. Гормональная недостаточность, связанная с выкидышем в первом триместре беременности, включает в себя недостаток прогестерона. В последние годы появились публикации, в которых рассматривается роль иммунной системы в успехе имплантации зародыша.

Во время имплантации клетки трофобласта обмениваются сигналами с клетками эндометрия и с лимфоидными клетками. Медиаторами этих сигналов являются цитокины и белки поверхности клеток. HLA-G, белок тканевой совместимости, экспрессируемый на поверхности клеток трофобласта, распознается лимфоцитами CD8+. Лимфоциты CD8+ секретируют цитокины, которые стимулируют рост и дифференцировку клеток трофобласта. По мере того как трофобластные клетки пролиферируют и проникают в эндометрий, они дифференцируются на внутренний слой цитотрофобласта и наружный слой синцитиотрофобласта. Все факторы, могущие помешать дифференцировке цитотрофобласта в синцитиотрофобласт, могут помешать нормальному развитию беременности. Было показано, что антифосфолипидные антитела (АФА) задерживают дифференцировку цитотрофобласта в синцитиотрофобласт, и их присутствие в сыворотке крови женщин связано с неблагоприятным исходом беременности.
Клетки трофобласта устойчивы к лизису цитотоксическими T-лимфоцитами и NK-клетками (естественными киллерами), но не резистентны к лизису активированными NK-клетками, или LAK-клетками (lymphocyte activated killer). Было показано, что целый ряд цитокинов подавляет активацию NK-клеток и их превращение LAK-клетки и предотвращает аборт у мышей. Этими цитокинами являются интерлейкин-3 (IL3), фактор, стимулирующий колониеобразование гранулоцитов и моноцитов (GM-CSF), фактор трансформации роста бета 2 (TGF-бета-2) и белок с молекулярной массой 34 кДа, вырабатываемые клетками CD8+, имеющими рецепторы к прогестерону. Выработка этих цитокинов изучалась на местном уровне в области фетодецидуальной интерфазы, но есть данные, что имеется и системная активность данных факторов. На системном уровне данные факторы могут определяться в виде системных эмбриотоксинов с помощью теста на эмбриотоксичность. В крови можно определять и уровень NK-клеток (клеток CD56+). Повышение процента клеток CD56+ в крови был связано с ранним прерыванием кариотипически нормальной беременности. В связи с этим выявление повышенных концентраций в крови антифосфолипидов (а также других аутоантител, включая антитиреоидные и антиядерные антитела), повышенного процента клеток CD56+ и повышенного содержания эмбриотоксинов используется для выявление женщин, относящихся к группе риска наличия иммунологических факторов, способствующих неполноценной имплантации.

Диагностика неполноценной имплантации
Понимание механизма развития неполноценной имплантации позволяет применить более целенаправленный подход к выявлению факторов риска данного состояния. В настоящее время для выявления факторов риска используются определение в крови антифосфолипидных антител, процента циркулирующих клеток CD56+ и выявление циркулирующих эмбриотоксинов.
Для выяснения активности антифосфолипидных антител была проведена большая работа. Молекулы фосфолипидов выполняют адгезивную функцию при формировании синцитиотрофобласта. Иммуногенное состояние возникает при экспозиции поверхностных фосфолипидов (особенно фосфатидилсерина и фосфатидилэтаноламина в форме гексагональной фазы II). Антитела к этим фосфолипидам вмешиваются в процесс образования синцитиотрофобласта из цитотрофобласта, что ведет к задержке синцитиолизации цитотрофобласта. Данный механизм был предложен для объяснения патогенеза недостаточности имплантации. В настоящее время изучается роль других аутоантител в развитии неполноценной имплантации, включая антинуклеарные и антитиреоидные антитела.
Было показано, что моноциты децидуальной оболочки, которые имеют экспрессию CD56+, связаны с успехом имплантации. Дефицит естественных клеток-киллеров, имеющих фенотип CD56+, наблюдался в биоптатах из плацентарного ложа у женщин с угрожающим ранним выкидышем. Исследования на животных показали значение клеток CD56+ в предотвращении выкидыша через четыре дня после начала имплантации. В этой модели успех эмбрионального аллографта был связан с локальной суппрессии на уровне децидуальной оболочки факторами, выделяемыми клетками CD56+. В других исследованиях было высказано предположение, что для успеха репродуктивного процесса важна системная регуляция антитрофобластных клеток-киллеров. Было показано, что у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, периферические NK-клетки участвуют в цитотоксических реакциях на трофобластные клетки собственных зародышей женщины.
Было показано, что концентрации циркулирующих клеток CD56+ коррелируют с успехом наступления беременности у бесплодных женщин. Процент циркулирующих клеток CD56+ больше 12 предсказывает отторжение кариотипически нормального зародыша со специфичностью 87% и с положительной предиктивной ценностью в 78%. Однако, хотя этот тест обладает высокой специфичностью, его чувствительность среди бесплодных женщин, которым проводится лечение вспомогательными методами репродукции, достаточно низка (54%), что указывает на то, что данное исследование не может выявить все периимплантационные потери среди данных супружеских пар (например, аномальные зародыши).

Целый ряд исследователей обнаружили эмбриотоксические факторы в крови женщин с репродуктивной недостаточностью. Было показано, что эти эмбриотоксины относятся как к высокомолекулярным (иммуноглобулины), так и к низкомолекулярным (цитокины) фракциям. В то время как в децидуальной ткани был выявлен широкий спектр растворимых медиаторов, способствующих имплантации, некоторые цитокины могут оказывать прямое или непрямое цитотоксическое действие на зародыш. Для выявления таких эмбриотоксинов был разработан специальный тест, использующий бластоцисты мыши. Этот тест прошел первые испытания и называется тестом на эмбриотоксичность.

Лечение неполноценной имплантации
Можно ожидать, что иммунотерапия может помочь повысить шансы рождения живого ребенка в случаях, когда иммунологические механизмы принимают участие генезе нарушения течения беременности. Однако иммунотерапия не может помочь в случаях, когда невынашивание связано с аномалиями зародыша. Это указывает на важность выявления именно тех пациенток, которым может помочь иммунотерапия. Понимание патогенетических механизмов нарушения имплантации позволяет применить сфокусированный подход к специфичности лечения. К тестам, которые могут быть использованы для выработки тактики лечения, относятся определение уровня антифосфолипидных антител, циркулирующих клеток CD56+ и циркулирующих эмбриотоксинов.
В недавнем исследовании Sher и сотр. сообщили, что АФА были обнаружены в крови 53% женщин с диагнозом органического заболевания таза, которым предполагалось проведение IVF. Назначение аспирина по 80 мг в день и гепарина по 5 000 МЕ 2 раза в день значительно (p<0,05) улучшило частоту жизнеспособной беременности (49%) по сравнению с не леченной группой женщин с АФА (16%). Таким образом, у женщин с АФА, которым проводилось лечение методом IVF, было показано повышение частоты беременности на 33%.
Мы сравнили частоту положительного анализа на АФА у женщин с успешными и с безуспешными циклами IVF. Частота положительного анализа на АФА среди женщин с безуспешными циклами (26%) была значительно (p=0,007) выше, чем у женщин с успешными циклами (5%).
Недавние данные указывают, что лечение внутривенными иммуноглобулинами (IVIg) помогает удержать беременность у женщин с повышенным уровнем клеток CD56+ в крови. В данном исследовании 13 женщинам проводилось лечение IVIg и ни у одной из них не было выкидыша. Частота повышенных уровней циркулирующих клеток CD56+, связанных с исходом беременности у женщин, получавших и не получавших IVIg представлена в табл. 1. У женщин с уровнем CD56+ клеток выше 12%, частота благоприятного исхода беременности была значительно выше (p=0,0002) при назначении IVIg.

Эмбриотоксические факторы были выявлены в крови женщин с неудачными попытками IVF. Эти эмбриотоксические факторы могут вырабатываться активированными лимфоцитами после стимуляции трофобластом. Поскольку было показано, что лечение IVIg регулирует функцию как Т-, так и В-лимфоцитов, достаточно обосновано применение данного метода лечения у женщин с неполноценной имплантацией на фоне циркулирующих эмбриотоксинов. Лечение женщин с положительным тестом на эмбриотоксичность путем внутривенного введения иммуноглобулинов привело к рождению живых детей. Однако в этих исследованиях не было контрольных групп. Хотя резонно, что применение иммунотерапии, которая модулирует выработку цитокинов, должно быть эффективно для модулирования выработки цитокинов, проявляющих эмбриотоксическое действие, для уточнения эффективности иммунотерапии при привычном невынашивании беременности, связанном с циркулирующими эмбриотоксинами, требуются дальнейшие исследования.

После первых сообщений об успешной иммунотерапии постфертилизационной недостаточности (привычное невынашивание беременности), возник вопрос о возможности ее применения для лечения пре- и периимплантационной недостаточности. Постановка этого вопроса связана с наблюдением, что при имплантации важную роль играет воспалительная реакция. Факторы воспалительной реакции необходимы для успешной беременности. Некоторые из этих факторов имеются в плазме спермы. В исследованиях на животных было показано, что эти факторы потенцируют имплантацию. Но некоторые компоненты воспалительной реакции могут быть фатальны для беременности. Было показано, что некоторые заболевания, возникающие в результате воспалительных реакций, могут быть успешно лечены с помощью IVIg.

Сравнение частоты наступления беременности при применении инсеминации и при абстиненции в день переноса гамет у женщин, лечившихся от бесплодия с помощью IVF (53% против 23%) и GIFT (81% против 31%, p<0,01) показало благоприятное влияние инсеминации на исход лечения. В большом числе исследований на животных было показано, что это было связано не со сперматозоидами, а с фактором или с факторами плазмы спермы. Частота имплантации бластоцист у крысы на 4-й день псевдобеременности была значительно выше (91%) после инсеминации плазмы спермы, чем в контрольной группе (45%). В других исследованиях было показано, что частота имплантации у мышей, крыс и хомячков значительно снижается после хирургического удаления семенных пузырьков, но не после удаления вентральной части предстательной железы. Дальнейшие исследования на хомячках позволили предположить, что снижение процента имплантации после удаления семенных пузырьков является результатом более медленного деления клеток в процессе эмбрионального развития и гибелью зародышей. Удаление семенных пузырьков не влияло на частоту зачатий, а задержка делений наблюдалась через 72 часа после коитуса; имплантация происходила через 122 часа после коитуса.
В рандомизированном исследовании с использованием контрольной группы, в которой применялось плацебо, проводилось исследование влияния плазмы спермы на частоту имплантации. В исследовании участвовало 87 женщин, лечившихся по поводу бесплодия. 44 женщины получали влагалищные капсулы, содержащие плазму спермы, а 43 женщины получали плацебо на 7-й, 14-й и 21-й дни менструального цикла. У женщин, которые получали семенную плазму, ультразвуковое подтверждение имплантации наблюдалось чаще, чем у женщин, получавших плацебо (80% против 64%). Природа фактора или факторов плазмы спермы, потенцирующих имплантацию, пока не известна. Было показано, что имплантацию потенцируют такие факторы спермы, как полиамины, TGF-альфа и остеопонтин. После того как специфические усилители имплантации будут выделены из плазмы семени человека, они смогут быть использованы для лечения бесплодия, обусловленного постфертилизационной недостаточностью.
В нескольких исследованиях было показано повышение частоты имплантации по сравнению с применением плацебо у женщин, лечившихся по поводу бесплодия методом IVF, которым проводилось внутривенное введение иммуноглобулинов. Для ответа на вопрос о том, каким женщинам целесообразнее всего проводить лечение иммуноглобулинами было проведено исследование, в котором приняли участие женщины, у которых беременность не наступила после переноса в полость матки не менее 12 зародышей. Была выделена группа женщин, являвшихся эффективными производителями зародышей (более 50% оплодотворенных яйцеклеток и не менее 3-х зародышей, в каждом лечебном цикле). В данной группе беременность наступила у 56% пациенток. В группе неэффективных производителей частота наступления беременности составила всего лишь 5%. Частота имплантации составила 17% в группе эффективных производителей и 0% в группе неэффективных производителей (p=0,007). Частота живорождений на одну пациентку была существенно выше в группе эффективных производителей (44%), чем в группе неэффективных производителей (0%) (p=0,0002). Таким образом, вероятно, что усиление эффективности лечения бесплодия методом IVF с помощью IVIg наиболее вероятно у женщин, у которых в анамнезе был выкидыш кариотипически нормальным зародышем, выкидыши на доклинической стадии в анамнезе, у которых в процессе IVF оплодотворение наступает у более 50% яйцеклеток, и у которых в каждом цикле IVF образуется не менее трех зародышей.

Добавлено спустя 22 минуты 50 секунд:

ВОПРОС - ОТВЕТ

Почему при ЭКО нужно ограничить потребление продуктов, вызывающих газообразование? Может ли повышенное газообразование каким-либо образом отразиться на результате ЭКО? Спасибо

[ Ответ ]

Екатерина, здравствуйте! Программа ЭКО характерна увеличением стимулированных яичников в размерах. Это создает дополнительную нагрузку на органы малого таза, увеличивает объем живота изнутри, является раздражителем для кишечника. Кроме того, для стимулированных яичников свойственна задержка свободной жидкости в полости малого таза, что может увеличивать дискомфорт. Кишечник нередко реагирует вздутием, которое легко можно регулировать диетой, о которой Вы упомянули, а также приемом адсорбентов ( эспумизан, смекта, активированный уголь). На имплантацию и успех программы в целом это не оказывает негативного воздействия. Успехов Вам в достижении беременности!

Вот уже год, как я не могу вылечить вирус папиломы (расшифровку не делали, анализ только на наличие), прошла 3 курса лечения, надо сказать, что у мужа результат отрицательный. Нам очень хочется завести ребенка, вопрос в том, можно ли делать искусственную инсеминацию в нашем случае? И какой прогноз в отношении данного заболевания, как долго его лечат и
после какой попытки лечение останавливают.


[ Ответ ]

Лечение ВПЧ назначают, если заболевание находится в острой фазе. В такой ситуации требуется лечение и инсеминация проводится не может. Если Вы являетесь носителем ВПЧ - можно планировать проведение ВМИ.

Здравствуйте, Виктория Викторовна. Раскажите, пожалуйста, о гонале ф. Хороший ли это препарат? С какого дня цикла его назначают? Сколько обычно при стимуляции получают фолликулов? Например из 10 сколько оплодотворяются? И все ли доходят до важного этапа переноса эмбрионов? Огромное спасибо.


[ Ответ ]

Гонал Ф современный, хороший препарат для стимуляции овуляции, мы его любим применять. Назначает препарат только врач, который выбирает схему и контролирует результат применения препарата. Количество фолликулов в протоколе зависит от общей и ежедневной доз гонала и резерва яичников у женщины. Оплодотворение яйцеклеток зависит от возраста женщины, качества яйцеклеток, качества спермы и способности к оплодотворению обоих гамет. До переноса эмбрионов "доходят" в случае благоприятного сочетания перечисленных факторов большинство эмбрионов.

У нас с мужем полное совпадение по всем 3 локусам при анализе на HLA совместимость. Вариант с использованием спермы донора или яйцеклетки для нас неприемлем.

Ответьте, пожалуйста, сможем ли мы обойти эту проблему, если воспользуемся помощью суррогатной матери.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать?

С нетерпением ждем ответа, за который заранее благодарны.


[ Ответ ]

Здравствуйте!
При совпадении по трем локусам HLA Вы, безусловно, можете воспользоваться программой с привлечением суррогатной матери. Но есть вероятность успеха и в программе ЭКО с проведением предварительного и параллельного циклов
иммунокоррекции с применением собственных клеток. У нас есть положительный опыт ( рожденные детки и беременности ) при проблемах, подобных Вашей.

Подскажите, пожалуйста, поможет ли в моём случае ЭКО. У меня 3 раза подряд была анэмбриония, обследование причин не выявило никаких отклонений. Беременность у меня наступает на 1-2 цикл с начала планирования.

[ Ответ ]

Повторение анэмбрионии - редкий случай. Вначале вам нужно пройти обследование у генетика - возможно, есть какие-то особенности у Вас или у мужа. По реультатам нужно будет обсудить возможность использования ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки ОДНИМ сперматозоидом), чтобы взять самый лучший сперматозоид и, возможно, избежать анэмбрионии. Пожалуйста, пришлите данные консультации генетика - и мы вновь обсудим вопрос. Удачи!

Перед программой ЭКО был выявлен гарднереллез, его вылечили, могут ли его последствия влиять на удержание и развитие эмбриона в матке т.к. в дальшейшем и ЭКО и КРИО были неудачными? Как сказал мне иммунолог после гарднерелеза лучше подождать 8-9 месяцев, а потом только беременеть. Елена

[ Ответ ]
Елена, здравствуйте!
Гарднереллез - это дисбактериоз влагалища, то есть нижних отделов половых путей. Он не может значимо негативно влиять на имплантацию эмбрионов. Безусловно, он требует санации влагалища и лечения, но ожидания 8-9 месяцев до планирования беременности - нет.
Иное дело, если есть выявленные иммунологом другие нарушения иммунного статуса. Здесь, действительно, необходим курс иммунокоррекции. Это также может стать причиной неудачи в попытке ЭКО.

"Частота наступления беременности с размороженными зародышами даже немного больше, чем при обычном ЭКО», - подтверждает слова ведущего эмбриолога главный врач Клиники Виктория Викторовна Заева.
Вопрос: почему с размороженными эмбрионами больше шансов получить положительный результат ЭКО? Спасибо.


[ Ответ ]

Дело в том, что подсадка крио-зародышей проводится в двух случаях:

1. ЕСЛИ первая попытка была неудачной. В этом случае в нашей клинике проводится дообследование ( РЕКЛАМА://ma-РЕКЛАМА/ru/library/article/427.old ), которое повышает шансы.

2. ЕСЛИ в цикле ЭКО не было условий для переноса зародышей.

В обоих случаях перед крио-протоколом проводится дополнительная работа по созданию оптимальных условий для имплантации. Так что, можно сказать, что успех зависит не от самих эмбрионов (от заморозки они не становятся лучше), а от тщательного выбора времени и условий для переноса. Удачи!

Скажите, если проверять трубы на проходимость, то нужно сдавать мазок на скрытые инфекции? И что такое скрытые инфекции? К ним относится цитомигаловирус? Или это только трихомонады и молочница? А если у меня есть цитомигаловирус, мне надо его сначала уменьшить и только потом сдавать на проходимость?

[ Ответ ]
Перед исследованием проходимости маточных труб необходимо сделать мазок на флору (он покажет молочницу, гарднереллу, трихомону), а также анализ на скрытые инфекции методом ПЦР-диагностики (хламидии, уреаплазма, микоплазма 2 вида, ЦМВ, ВПГ).

Никаких инфекций быть не должно.

Как часто проводится гормональный мониторинг: в процессе роста фолликулов, перед подсадкой и после подсадки?

[ Ответ ]

На протяжении фазы стимуляции суперовуляции гормональные анализы проводят по показаниям, а в основном, ориентируются на УЗИ-картину яичников и матки. Затем анализ крови на гормоны делают: 1. В день пункции. 2. В день переноса эмбрионов. 3. На 7 день после пененоса. 4. На 14 день после переноса. Чаще - по показаниям.

Добрый день Скажите, пожалуйста, как протекает криопротокол, с какого дня он начинается и его продолжительность по дням. Хотя бы приблизительно.

[ Ответ ]

При криопротоколе в 1 день цикла делают УЗИ. Если все в порядке, то ИНДИВИДУАЛЬНО проводят небольшую стимуляцию овуляции (или не проводят). По данным УЗИ определяют день овуляции и в соответствии с возрастом эмбрионов проводят перенос в определенный день. Все это занимает 14-17 дней.


Делается ли в вашей клинике ЭКО по новому методу - с использованием бластоцистов?

[ Ответ ]

Да, в нашей клинике, в основном, используется перенос именно бластоцист. Это значительно повышает шансы на зачатие. Соединение сперматозоидов с яйцеклеткой в лаборатории с последующей трансплантацией получающегося в результате зародыша матери - распространенный способ лечения бесплодия. Однако новое исследование показывает, что имплантация зародыша, находящегося на немного более поздней стадии развития, может увеличить вероятность наступления беременности и одновременно снизить риск многоплодной беременности.

Шансы на наступление беременности при трансплантации только что образовавшихся зародышей составляют примерно 30% (этот процент чуть больше, чем при естественном зачатии). Для увеличения шансов на успешную беременность доктору часто приходится трансплантировать насколько зародышей в матку. Хотя этот метод увеличивает вероятность наступления беременности, он увеличивает и риск рождения двойни.

Благодаря недавно разработанным лабораторным методам появилась возможность выращивать зародышей до более продвинутой стадии - так называемых бластоцист. Несколько отчетов показали, что зародыши чаще имплантируются и растут в матке, если они трансплантируются на этапе бластоцисты, а не сразу же после того, как они сформировались.

Более высокий коэффициент имплантации достигался при использовании зародышей, находящихся на стадии бластоциста, что позволило врачам уменьшить общее количество трансплантируемых зародышей. Когда трансплантируется только одна бластоциста, риск рождения двойни исключается.

В ходе текущего исследования доктор Дэвид К. Гарднер и коллеги из Колорадского центра репродуктивной медицины в г. Инглвуд оценивали результаты беременности для 48 женщин, которым трансплантировали 1 или 2 бластоцисты. Результаты зафиксированы в журнале "Фертильность и бесплодие".

Коэффициенты имплантации и наступления беременности в группе, где трансплантировалась одна бластоциста, составили по 61 проценту, отмечают исследователи. Хотя в группе, где трансплантировались 2 бластоцисты, отмечался несколько более высокий коэффициент наступления беременности - 76 процентов, почти половина беременностей привела к рождению двойни.

Хотя результаты показывают, что высокие коэффициенты наступления беременности достижимы благодаря трансплантации одной бластоцисты, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, что определенные группы пациентов получат наибольшую пользу от этого метода.


Я собираюсь делать ЭКО, второй год пытаюсь вылечиться от эндометрита, но ничего не получается. Какая вероятность успеха ЭКО при эндометрите?

[ Ответ ]

Безусловно, эндометрит нередко является серьезной помехой для имплантации эмбрионов, поэтому в курс подготовки к программе ЭКО входит проведение бактериальных посевов из полости матки с последующим антибактериальным курсом (курсами). Возможно допплерометрическое исследование кровотока в сосудах матки и яичников с последующей коррекцией, ведь эндометрит в последствии вызывает уплотнение эндометрия с нарушением кровотока. Иными словами, проблема эта серьезная и подход к ней индивидуален в каждом случае.

Скажите, пожалуйста, можно стимулироваться или вступать в протокол (ЭКО) с инфекцией уреаплазма (10 в 6 степени)? Может эта инфекция помешать зачатию? Спасибо.

[ Ответ ]

С уреаплазмой врачи мирятся, только если она не поддалась несокльким курсам лечения. Удачи!

Скажите, пожулуйста, обязательно ли делать чистку при полипе на матке?

[ Ответ ]

Да, иначе будут обильные кровотечения, а полип может стать злокачественным. Удачи!

Выполняется ли хэтчинг на бластоцистах? Хэтчинг моим эмбрионам показан, но т.к. будет 5-е ЭКО хотелось бы впервые попробовать дорастить их до бластоцист. Спасибо за ответ.

[ Ответ ]
Здравствуйте!
Возможно проведение хэтчинга и на бластоцистах, если к этому есть показания. Безусловно, эмбриотрансфер бластоцист значительно повышает вероятность наступления беременности в данной попытке, принимая во внимание высокое качество и уровень развития эмбрионов. Удачи!

Скажите пожалуйста, через какое время после внематочной беременности (удалена правая труба) можно планировать ЭКО?

[ Ответ ]

Уважаемая Екатерина!

Планировать ЭКО можно через 5-6 месяцев после оперативного лечения по поводу внематочной беременности.

Страдаю бесплодием в течение 7 лет, проведено ЭКО год назад. Безрезультатно. Раньше считала, что у меня только трубная непроходимость, но в красноярском центре рекомендовали сделать ГС и обнаружили эндометрит. Провожу лечение, но подскажите, после проведенного лечения, какова вероятность наступления беременности? И зачем доктор назаначил оральные контрацептивы на весь срок до подготовки к ЭКО? Уже пропила 3месяца/ фемоден? С наступающими Вас праздниками и удачи в вашем нелегком труде. Заранее спасибо.

[ Ответ ]
Ваши шансы на зачатие при помощи ЭКО практически не изменились. ОК Вам
назначили для улучшения состояния эндометрия и работы яичников. Это обычная
тактика, так что все правильно. Удачи Вам!

Если у меня сильно повышен прогестерон? Есть ли смысл делать ЭКО, или возможная беременность все равно не закрепиться?
[ Ответ ]
Высокий уровень прогестерона не повлияет на прикрепление эмбриона. Так что с этой стороны противопоказаний для ЭКО нет.

После подсадки четырех эмбрионов на 10 день сделано очень быстрое УЗИ. М-эхо 13 мм., желтое тело и "что-то" в матке, предположительно плодное яйцо. Через четыре недели после подсадки сделано снова УЗИ. М-эхо 5 мм., плодного яйца нет, по периферии яичников расположены фолликулы 5-7 мм. Вопрос: Разве так может быть? С момента подсадки ни разу не кровило и ничего не болело, тем более не было и месячных. Какие могут быть объяснения? УЗИ делали в разных местах и один доктор "спирает" вину на другого, настаивая каждый на своем результате.

[ Ответ ]
Делать УЗИ на 10 день после подсадки не стоило: эмбрион становится виден
только спустя 8-10 дней ПОСЛЕ сдачи крови на ХГ, т.е. примерно через 20 дней после подсадки.

Вчера делали лапароскопию -рижгли очаги эндометриоза. Узнала от медсестры о заборе яйцеклетки. Как можно доказать этот факт медицинскими исследованиями?

[ Ответ ]
Медсестра Вас обманула. Забор яйцеклеток возможен ТОЛЬКО в строго
ограниченное время, когда фолликул уже созрел, но еще не лопнул. Посчитайте
сами, на какой день цикла сделали лапароскопию, и была ли в это время зрелая яйцеклетка. Удачи!

В вашей статье "Обследование перед беременностью" прочитала, что при планировании ребенка нельзя использовать физические нагрузки. Я занимаюсь в тренажерном зале и, соответственно, поднимаю штангу,
качаю пресс, мышцы. Хотелось бы уточнить насколько это противопоказано при планировании беременности и на что это может влиять, так как у вас в статье мне не все понятно. Мы планируем зачатие в ближайшее время. Может мне немедленно нужно бросать тренировки?!


[ Ответ ]
Усиленная физическая нагрузка вызывает защитную реакцию организма: ему не до
беременности, он все силы отдает на развитие мышц. Так что шансы на зачатие
несколько снижаются. То же относится к посещению сауны, переохлаждению,
психологическим стрессам и другим состояниям усиленной нагрузки. Кроме того, напряжение мышц может приводить к рефлекторному изменению сократительной
активности маточных труб, а это как препятствие для встречи сперматозоида и яйцеклетки, так и риск внематочной беременности. Занятия во время беременности может привести к выкидышу или преждевременным родам. Так что есть смысл за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия снизить нагрузки так, тобы они остались на уровне, не слишком напрягающем организм. Удачи!

Скажите, пожалуйста, влияют ли запоры на репродуктивную систему женщины? Если да, то как. Заранее спасибо.

[ Ответ ]
Нет, запоры не влияют ни на зачатие, ни на вынашивание беременности.

Может ли посещение сауны неблагоприятным образом сказаться на качестве спермы (посещение сауны один раз в неделю, минут 40)? Рекомендуется ли воздержание от сауны (как долго?) перед процедурой ЭКО (для мужчин и для женщин)?

[ Ответ ]
В описанной ситуации сауна не скажется отрицательно на качестве спермы, ЕСЛИ
ее показатели более-менее в норме. Женщине в цикле ЭКО ЗАПРЕЩЕНЫ любые процедуры с перегреванием организма. Удачи!

Мне 20 лет, очень хочу ребенка. Мне поставили диагноз Бесплодие I. Назначили циклическую витамино- и гармонотерапию. Я лечусь уже 7 месяцев. Сейчас я пью с 5-9 день цикла клостилбегит, с6-18 микрофоллин, с 11-26 дюфастон, на весь цикл дексаметазони парлодел, а также витамин Е, С и фолиевую кислоту. Первые пять циклов температура не поднималась выше 36,8. В последние циклы поднималась до 37,1. Сейчас у меня 16-й день цикла, температура стала подиматься с 10 дня 36,8; 36,6; 37; 36,9; 37; 36,8; 36,9. А в последние два дня тошнит, по вечерам особенно. Объясните пожалуйста, что это значит. Спасибо.

[ Ответ ]
Возможно, это признак гиперстимуляции яичников. Вам нужно срочно сделать УЗИ, посмотреть размеры и состояние яичников. Удачи!

Ответ ]
Здравствуйте!
Количество переносимых эмбрионов определяется законодательными ограничениями данной стране. езультативность ЭКО при переносе 2 или 3 эмбрионов примерно одинаковая, однако, при переносе более 2 эмбрионов существенно возрастает риск многоплодия и связанных с ним осложнений беременности.


На каком сроке можно лечить зубы беременной? И можно ли снимать камниультразвуком? Спасибо

[ Ответ ]
Любые стоматологические процедуры можно делать на любом сроке беременности. В том числе, и под обезболиванием.

Меня зовут Елена, мне 23 года. У меня удалены обе маточные трубы (внематочная беременность 2002,2004год). При планировании предыдущих неудачных беременностей проблем с наступлением ее не возникало. Беременность наступала с 1-го раза. Спермограмма мужа- 60%подвижных 20% малоподвижных 20% неподвижных. До 2004 года наблюдался нейрообменный эндокринный синдром (повышен тестостерон), но последние гормоны в сентябре 2004 года в норме. У меня лишний вес 106кг, сейчас пытаюсь снизить. Овуляция наступает на 17 день цикла, регулярно. Ответьте, пожалуйста, какая схема ЭКО мне подошла бы оптимально с наибольшей вероятностью положительного исхода, и каковы могут быть наши прогнозы. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ на ВАШ ОТВЕТ

[ Ответ ]
Здравствуйте!
Вероятность удачи существенно увеличится, если Вам удастся снизить вес. Наиболее перспективным для Вас, вероятно, будет короткий протокол стимуляции суперовуляции с использованием агонистов ГнРГ (в наших ценах - около 70 тыс.

[ Ответ ]
Здравствуйте, Ольга!

После 2 неудачных попыток ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества рекомендуется диагностическая гистероскопия, но не ранее, чем через 2 месяца после последней попытки ЭКО.

Как влияет компьютер на беременность?

[ Ответ ]
Компьютер не влияет на течение беременности и состояние плода.
Неблагоприятное воздействие оказывает постоянное сидение перед компьютером, поэтому беременной нужно каждый час по 10 минут делать общую гимнастику.

Меня интересует, могут ли при разморозке погибнуть эмбрионы?
[ Ответ ]
Да, могут. Более того, статистика такова, что врачи заранее рассчитывают на то, что разморозится не более 2\3 эмбрионов. Все-таки криоконсервация - не самое комфортное состояние для эмбриона. Но если эмбрионы разморозились нормально, то на развитии ребенка это не отразится.

Каким образом заболевание хламидиоз влияет на беременность, опасно ли оно для будущего ребёнка? Как необходимо лечить его при беременности?

[ Ответ ]
Хламидиоз может вызывать воспаление у плода, нарушения вплоть до его гибели внутриутробно. При беременности заболевание лечат после 30 недель. Какими препаратами - решает лечащий акушер.

Могу ли я забеременеть при наличии 2 полипов в матке? Спасибо.

[ Ответ ]
Это очень сомнительно - полипы играют роль внутриматочной спирали. Так что лучше вначале сделать выскабливания и удалить полипы. Удачи!

Может ли передозировка фолиевой кислоты [/B][/SIZE][/COLOR]повредить зародышу или помешать зачатию? Я пытаюсь забеременеть и превысила дозу прописанную врачом.

[ Ответ ]
Нет, Вы не повредили возможной беременности. Опасная доза - это 20-30 таблеток в день на протяжении не менее недели.

Какая БЗ температура должна быть при беременности, и через какой срок она должна быть такая (т.е. сколько недель должно быть)?
[ Ответ ]
При беременности БТ продолжает оставаться выше 37 градусов, начиная с подьема во время овуляции, когда произошло зачатие. Этот уровень температуры сохраняется на фоне задержки менструации.

Можно ли делать прививку от гриппа беременной?

[ Ответ ]
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ! Беременным не делают прививки от вирусных заболеваний.

У меня повышенный тестостерон (2,6 при норме 1, . Уже месяц пью дексаметазон по 1/4 таблетки вечером. Но в аннотации к таблеткам очень много противопоказаний и ни слова о том, что дексаметазон снижает тестостерон.

Действительно ли необходимо применять это лекарство? Что оно дает?


[ Ответ ]
Дексаметазон применяют для снижения уровня тестостерона у женщин, так что назначение правильное. Описанные противопоказания встречаются достаточно редко. Удачи!

Когда на УЗИ определяют размеры желтого тела, это значит что овуляция была? И какие выделения должны быть при овуляции. У меня где-то на середине цикла слизь удлиняется и становится прозрачная, это может быть овуляция?

[ Ответ ]
Наличие желтого тела означает, что был фолликул и была овуляция. Описанные выделения очень похожи на изменения при овуляции.

Какими методами можно определить отцовство ребенка во время беременности девушки?

[ Ответ ]
Для этого делают пункцию плода: прокалывают брюшную стенку, стенку матки и плодного пузыря и берут кусочек кожи плода. После такого вмешательства почти половина беременностей прерывается. Поэтому такое вмешательство делают по самый крайним показаниям.

Скажите, пожалуйста, может ли повышенный уровень тестостерона 5,6 (норма 0,45-3,75) спровоцыровать выкидыш на раннем сроке(4 недели)?
[ Ответ ]
Да, может. В подобных случаях необходимо снижать уровень тестостерона и держать его в нормальных рамках на протяжении всей беременности.


Я хотела узнать: какие симптомы при внематочной беременности? Как меняется при этом БТ?
И как меняется БТ при наступлении нормальной беременности? Спасибо.

[ Ответ ]
При внематочной беременности наступает задержка менструации, анализ крови на ХГ положительный, но цифры ниже нормы. Через примерно 2 недели начинаются кровянистые выделения из влагалища, а затем возможен разрыв маточной трубы с
тяжелым кровотечением, угрожающим жизни женщины. При подозрении на внематочную беременность нужно сдать кровь на ХГ и сделать УЗИ, чтобы сравнить эти показатели. Если диагноз внематочной подтвердится, то срочная лапароскопия.

Видны ли спайки на узи?
[ Ответ ]
Сами спайки на УЗИ не видны, но можно увидеть последствия их наличия: неправильное расположение маточных труб и яичников.


У меня повышенна норма спермальных антител в крови. Врачи объясняют, что по этой причине я не могу забеременеть. С мужем мы уже 5 лет вместе. Никогда не предохранялись. Последние два года хотим ребенка. Врачи советуют заниматься сексом с призивативом на протяжении месяца. Это поможет понизить уровень спермальных антител. Поможет ли это? Как еще возможно понизить антитела? И что они собой представляют, почему они влияют на беременность?


[ Ответ ]
Антиспермальные антитела являются причиной бесплодия в каждом 5-8 случае. Подробнее об этой проблеме Вы можете прочитать в статье "Антиспермальные антитела'

Можно ли в первом триместре беременности пить крепкий чай?
[ Ответ ]
Если Вы пили такой же чай ДО беременности, то можно и во время. Но начинать пить чай более крепкий, чем раньше - значит рисковать выкидышем. Удачи!

Мне зо лет. Бесплодие 2. Сдавала анализы на пролактин, ЛГ и ФСГ. ЛГ и ФСГ в норме, а пролактин повышен (1062). Прописали бромокриптин, принимала 3 месяца по 1 табл. 2 раза в день. Опять сдала анализ, пролактин увеличился до 2581. Что это значит? Анализ сдавала на 21 день цикла, а месячные пришли через 23 дня, на 21- й день уже была "мазня", имеет ли это значение при определении уровня пролактина? Меня посылают на МРТ. Что предпринимать дальше?

[ Ответ ]
Динамика уровня пролактина действительно заставляет врача беспокоиться, нет ли микроаденомы гипофиза. На МРТ все будет видно, и диагноз будет установлен точно. Только после этого Можно будет говорить о дальнейших шагах. Удачи!

Скажите насколько опасно редукция при многоплодной беременности для дальнейшего развития эмбрионов?
[ Ответ ]
При своевременной и правильно проведенной редукции плодов осложнения наблюдаются не более, чем в 10 % случаев. На развитие оставшихся плодов редукция не влияет.

У меня внутренний эндометриоз первой степени. Эндокринолог-гинеколог назначил регулон. Можно ли применять этот препарат при эндометриозе?

[ Ответ ]
Есть много вариантов лечения эндометриоза в зависимости от степени
распространенности процесса. Препарат, который Вам назначили, применяют именно при 1 степени эндометриоза. Его не "можно", а НУЖНО применять, чтобы излечить эндометриоз. Удачи!

Скажите, пожалуйста, что может служить причиной внематочной беременности?

[ Ответ ]
Обычно это нарушение сократительной активности трубы из-за воспаления,
спаек, эндометриоза, вегетативных нарушений.

Скажите, чем отличается стимуляция овуляции от стимуляции суперовуляции?

[ Ответ ]
Стимуляция овуляции подразумевает созревание 1-2 фолликулов, а стимуляция суперовуляции - гораздо большего числа.


Поясните, пожалуйста, в ответах специалистов я нашла 2 противоположных:

1. Яйцеклетка выживает внутри организма женщины после овуляции только в течение 1 суток, а на вторые она уже погибает, если не оплодотворится (Виктория ЗАЕВА)

2. Плюс-минус 5 дней - столько дней яйцеклетка может сохранять способность к оплодотворению (Юрий ПРОКОПЕНКО)

Какой ответ - верен? Есть ли вероятность забеременеть на 2-3 дни после овуляции? Заранее благодарна за ответ.

[ Ответ ]
У доктора Прокопенко речь идет о возможности оплодотворения, если признаки овуляции определяются наружными методами. Они дают достаточно большой разброс у разных женщин, поэтому гинекологи и говорят, что оплодотворение возможно, начиная с 4-5 дней ДО овуляции (подразумевая ее определение субьективно или по БТ) и заканчивая 4-5 днями ПОСЛЕ овуляции. Если же удается точно увидеть момент разрыва фолликула (на УЗИ, то этот период сокращается с минус одного до плюс одного дня. Так что врачи писали лишь о разных аспектах одного явления.

Что такое КИО? Елена

[ Ответ ]
Уважаемая Елена!
КИО расшифровывается как контролируемая индукция овуляции. Фактически проводится стимуляция овуляции с ультразвуковым мониторингом роста фолликулов.

Возможны ли кровянистые выделения после гистероскопии?

[ Ответ ]
Да, и это не патология. Просто такая рыхлая поверхность матки.


Можно ли по результатам УЗИ поставить диагноз потология эндометрия. Толщина эндометрия в середине мен. цикла 17 мм, принимаю дюфастон. Какая толщинв эндометрия считается нормальной? Заранее спасибо.

[ Ответ ]
Именно УЗИ позволяет следить за состоянием эндометрия. В середине цикла толщина в среднем 10-12 мм.
Последний раз редактировалось Тропиканка Вт июн 10, 2008 9:56 am, всего редактировалось 1 раз.
Изображение
Тропиканка
Хочется здесь задержаться
Аватара пользователя
Хочется здесь задержаться
 
Сообщения: 329
Подарки: 4
Кубики (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Откуда: Москва
Возраст: 39
Репутация: 0

Сообщение Тропиканка » Вт июн 10, 2008 10:25 am

Сдаем гормональные анализы

Гормоны - это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции. Гормоны поступают в кровь и оказываются весьма далеко, но именно в тех тканях, которые будут регулироваться ими. Количество гормонов в организме зависит от многих факторов, включая время суток и возраст женщины или мужчины. Жизнеобеспечение репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники именно при помощи этих биологически активных веществ, то есть гормонов.

Для определения полноценности гормонального фона Ваш доктор, скорее всего, обязательно назначит Вам сдать "кровь на гормоны". Будьте внимательны, гормоны весьма чувствительны ко всем внешним изменениям. Каждый гормон имеет свои маленькие "капризы". Точное и показательное определение уровня содержания гормонов в крови зависит не только от конкретного дня менструального цикла женщины, но и от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи.

Гормоны, создающие гармонию В ЦЕЛОМ О ГОРМОНАХ... ОБ ИХ ДЕЛЕНИИ...
Гинекологи и эндокринологи часто советуют пациенткам проверить уровень гормонального фона, а иногда и откорректировать его. Что такое гормоны, и какие из них особенно важны для женского здоровья мы и обсудим.

Работа эндокринной системы (ЭС) сравнима с работой симфонического оркестра в несколько сот музыкантов, способного исполнить и нежнейшую тихую мелодию, и мощную тысячеголосую симфонию. Она напоминает и яркий фейерверк, когда небо озаряется мириадами разноцветных вспышек и огоньков. ЭС легко и виртуозно управляет бесчисленными гормонами, - беззвучными и быстрыми, как вспыхивающие огоньки, послушными и невесомыми, как музыкальные звуки.

Верные агенты ЭС (эндокринной системы)
ЭС отвечает за весь химизм в организме человека. Это лаборатория, вырабатывающая особые вещества - гормоны, - обеспечивающие химический баланс в организме. Гормоны руководят работой каждой клеточки организма. Каждый гормон отвечает за свой орган, но также взаимодействует и с остальными гормонами. Если эндокринные железы производят нужное количество гормонов, то в организме все сбалансировано, и он здоров. Если в работе железы наступает сбой, нарушается и работа подконтрольного ее гормонам органа. Загадкой природы до сих пор является то, как и из каких веществ эндокринные железы производят гормоны, и что с гормонами происходят, когда они послужили своей цели.

Гормоны гипофиза
Гипофиз - главная эндокринная железа. Она руководит работой всей ЭС с помощью четырех вырабатываемых им гормонов - соматотропного, гонадотропные, маммотропного, тиреотропного.

Соматотропный гормон или гормон роста, отвечает за рост и развитие клеток и всего организма в целом. Он также управляет процессами старения, ремонта и омоложения клеток. Так снижение выработки гормона роста после 40 лет у женщин по цепной реакции приводит к климаксу. Существование людей карликового и гигантского роста тоже "на совести" этого гормона. Удивительно то, что в разные возрастные периоды жизни гипофиз вырабатывает разное количество гормона роста: в младенчестве и детстве - небольшое количество, в юности - значительно большее.

Маммотропный гормон или пролактин способствует образованию и выработке молока после рождения ребенка.

Гонадотропные гормоны - гормоны, стимулирующие яичники и женские половые железы. Их два - ФСГ и ЛГ, и они контролируют ритмичную работу яичников и матки, обеспечивают менструальный цикл. За несколько лет до начала первой менструации у девочки гипофиз получает указания от гипоталамуса на выработку двух этих гормонов, подготавливая запуск ее репродуктивной системы.
ФСГ или фолликулостимулирующий гормон преобладает в крови в первую половину менструального цикла. Он вызывает повышенное выделение яичниками эстрогенов и стимулирует созревание фолликулов.
ЛГ или лютеинизирующий гормон - основной гормон второй фазы цикла. Лишь только один из фолликулов созревает, гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ, одновременно резко снижая выработку ФСГ (который в свою очередь снижает выработку эстрогена).

Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными. Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы Два основных - инсулин и глюкагон. Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.

Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина - причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.

Глюкагон, наоборот, "извлекает" гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.

Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех - это адреналин, первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.

Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.

Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ - минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.

Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют "ангелами-хранителями" атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон - эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.

Эстроген - это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление - одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.

Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще - желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой - сперматозоидами.

Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит "дом" для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют "нормальный гормональный фон". И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

Итак, для определения гормональных причин бесплодия вам потребуется сдать анализы на содержание в крови основных гормонов:

1. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
"Сдается" на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции.

У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции.


2. ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Сдается на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. Этот гормон у женщины "дозревает" фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.

Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и "держится" всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.

В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Мужчины
0,7-1,1 ФСГ(мМЕ/л)
0,8-7,6 ЛГ(мМЕ/л)

Женщины

Фолликулярная фаза
2,8 — 11,3 ФСГ
1,1-11,6 ЛГ

Овулятрный пик
5,8-21 ФСГ
17-77 ЛГ

Лютеиновая фаза
1,2-9,0 ФСГ
0-14,7 ЛГ


Постменопауза
21,7-153 ФСГ
11,3-40 ЛГ

Патология женщины детородного периода (ФСГ и ЛГ)

Если исключается возможность гиперпролактинемии, определение ФСГ представляет собой первую часть исследований нарушений менструального цикла. Рекомендуется проводить одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина в первой пробе крови. Повышенные уровни ФСГ обычно являются индикатором необратимой недостаточности функции яичников (за исключением очень редкого синдрома резистентности яичников). Пониженная или нормальная концентрация ФСГ при пониженной концентрации ЛГ имеет место при нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Если секреция эстрогенов понижена (при отрицательном анализе на прогестерон), овуляцию можно индуцировать гонадотропинами (Прегонал) или пульсирующим введением LH - RH . Если секреция эстрогенов в норме, лечение нужно начать с кломифена. Незначительное повышение концентрации ЛГ при нормальной концентрации ФСГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (РСО, синдром Штейна-Левенталя). Возникновение синдрома связано с гиперсекрецией андрогенов и замедленным синтезом эстрогенов яичниками, что компенсируется их ускоренным синтезом в периферии. Таким образом, уровень эстрогенов в сыворотке крови остается в норме. Довольно часто в этом случае наблюдается незначительная гиперпролактинемия.

У женщин с анорексией уровень гонадотропинов понижен. При стимуляции LH - RH наблюдается повышение содержания ФСГ, уровень ЛГ остается неизменным или незначительно возрастает.


3. Пролактин
Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в "мирных целях" при беременности и в немирных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Суточная выработка этого гормона имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.

Пролактин

нг/мл
мкМЕ/л

Мужчины
2,5-17
53-360

Женщины

Фолликулярная фаза
4,5- 33
98-784

Середина цикла
6,3-49
134-975

Лютеиновая фаза
4,9- 40
104-848

Гиперпролактинемия - одно из наиболее серьезных нарушений репродуктивной системы женщины. Оно обусловлено повышением в организме больной гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза - лактотрофами.

Повышенный уровень пролактина диагностируется у 20-25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла, причем у 40-45% из них причина в наличии макро- и микроопухолей гипофиза.

Определение уровня пролактина - обязательный метод исследования у данного контингента больных.

Забор крови для анализа содержания пролактина должен производиться с 9 до 12 часов утра натощак. Женщине следует хорошо отдохнуть, накануне воздержаться от половых сношений.

Исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед взятием крови.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном определении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона - 500 мМЕ/л или 25 нг/мл.

Различают два вида гиперпролактинемии: физиологическую и патологическую. Физиологическая гиперпролактинемия проявляется во время беременности, в процессе кормления грудью, во время глубокого сна, а также после физического напряжения нагрузке и в стрессовой ситуации.

Гиперпролактинемию также вызывают сексуальный контакт и прием белковой пищи. Патологическое повышение уровня пролактина возникает при опухолях гипоталамо-гипофизарной области, после радиоактивного облучения или хирургического повреждения ножки гипофиза, при синдроме "пустого" турецкого седла, краниофаренгиомах. Кроме этого, возможно возникновение патологий при ряде эндокринных заболеваний (гипотиреоз, болезнь Геценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников), хронической недостаточности почек и печени, а также после операций на молочных железах и органах грудной клетки.

Секреция пролактина нарушается при приеме лекарственных препаратов, таких как нейролептики, резерпин, опиаты, эстрогены.

Клиническая картина заболевания проявляется в нарушении менструального цикла (редкие менструации или полное их отсутствие), бесплодии, снижении полового влечения (либидо).

Галакторея (выделение из молочных желез) выявлено у 30-70% больных с повышенным содержанием пролактина. Частота ее возникновения зависит от уровня содержания гормона и тяжести нарушения менструального цикла.

Такие нарушения, как гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) и acne (прыщи, если по-простому) могут встречаться у 20-25% пациенток с гиперпролактинемией.

Диагностика гиперпролактинемии включает в себя:
- определение уровня Прл в плазме крови;
- краниограмму;
- компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);
- осмотр глазного дна и полей зрения;
- функциональные пробы с ТРГ и метоклопрамидом.


Повышение уровня пролактина в плазме крови - признак заболевания и показание к проведению рентгенологического обследования гипофиза.

У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, "двойное" дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. В тех случаях, когда на краниограмме изменения отсутствуют, показано КТ или ЯМР для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

Обследование глазного дна и полей зрения на белую и цветные метки показано больным с макроаденомами для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла - на перекрест зрительных нервов.

Функциональные пробы с ТРГ (тиреотропный релизинг-гормон) или метоклопрамидом позволяют проводить дифференциальный диагноз между органической гиперпролактинемией, обусловленной микроаденомой гипофиза, и функциональной, не связанной с опухолевым процессом.

Гиперпролактинемия может сочетаться с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из гормональных параметров СПКЯ является повышение соотношения гормонов ЛГ/ФСГ, в сочетании с нарушениями менструального цикла по типу олиго-аменореи с гиперандрогенией или без последней. Окончательный диагноз подтверждается УЗИ, лапароскопией с биопсией яичников и последующим патоморфологическим исследованием.

Лечения гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментов, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

При макроаденомах гипофиза вопрос о методе лечения решается совместно гинекологом и нейрохирургом. При гиперпролактиновых состояниях, обусловленных микроаденомами гипофиза или функциональным повышением гормона, ведущим является применение агонистов допамина (ДА): парлодела, бромокриптика, сероктиптина.

В последние годы активно используются лекарственные формы пролонгированного действия: норпролак и достинекс. Отечественный препарат - себергин - успешно апробирован в клиниках и может быть рекомендован для лечения всех видов гиперпролактинемии.

Назначается препараты циклами по 6-12-24 месяца. Во время их приема специалистами контролируются уровень пролактина и измерения ректальной температуры. Установление овуляции и менструации намечается в 80% случаях, беременность наступает в 65-72% случаев.

Пациентки с гиперпролактинемией должны знать, что они представляют собой группу "риска" по возможному развитию опухолей гипофиза или их рецидиву после лечения, беременности и родов. Им следует наблюдаться у специалистов всю жизнь.

4. Эстрадиол
Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Необходимым условием работы гормона эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона.

Эстрадиол

Мужчины
<56
<206

Женщины

Фолликулярная фазф
0 –160 пг/мл
0-587 пмоль/л

Предовуляторная фаза
34 – 400 пг/мл
124-1468 пмоль/л

Лютеиновая фаза
27 – 246 пг/мл
101-905 пмоль/л

Менопауза
<30пг/мл
<110 пмоль/л

Препубертатные дети старше 5 лет
<30 пг/мл
<110 пмоль/л

Патология:
Девочки пубертатного периода и женщины детородного возраста:

• Гиперэстрогенемия

• Феминизация у детей

• Гормонсекретирующие опухоли яичника

• Гиперплазия надпочечников

• Гипоэстрогенемия

• Гипоганадизм

• Центральная анорексия (за счет снижения уровня гонадотропинов и нарушения синтеза эстрогенов)

• Прием гормональных контрацептивов


5. Прогестерон
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла. Прогестерон-это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.

Прогестерон не зря называют гормоном материнства. Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше, чем на два-три дня. Причем проблемы с этим гормоном могут никак не сказаться на менструальном цикле: он будет нормальным. Порой единственное, что говорит о недостатке прогестерона, - отсутствие изменений базальной температуры. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играет витамин Б. Он не стимулирует выработку прогестерона, но улучшает его восприятие организмом. Конечно, можно употреблять больше продуктов, содержащих витамин Е, но его требуется не менее 400 мг в сутки. Так что купите в аптеке "токоферол ацетат" и начинайте его пить на 15-й день менструального цикла в течение 10 - 14 дней. Проследите за тем, чтобы питание было белковым, больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои. Отсутствие или недостаток в организме белка существенно влияют на выработку гормонов. Мало его - мало и прогестерона.


Прогестерон


Мужчины (20 - 70 лет)
0 – 0,75
0 – 2,4

Женщины


Фолликулярная фаза
0 - 1,13 (нг/мл)
0 -3,6 (нмоль/л)

Овуляторный пик
0,48- 1,72 (нг/мл)
1,52 – 5,36 (нмоль/л)

Лютеиновая фаза
0,95 - 21 (нг/мл)
3,02 –66,8 (нмоль/л)

Менопауза
0 - 1 (нг/мл)
0 – 3,18 (нмоль/л)


Патология:
Повышение концентрации прогестерона:
• Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21- &szlig;-, 17- &szlig;- и 11- &szlig;-монооксигенов

• Хорионэпителиома яичника

• Липидоклеточная опухоль яичника

Снижение концентрации:
• Угроза выкидыша

• Синдром галактореи-аминореи

• Прием гормональных контрацептивов


6. Тестостерон
Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает, ... правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.



Мужчины
2,9 – 15,1 нг/мл
9,9 – 52,4 нмоль/л

Женщины
0,65 – 1,19 нг/мл
2,3 – 4,1 нмоль/л

Женщины:

а) повышенные уровни тестостерона и DHEAS указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.

б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH - RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.
в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.

В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.


7. ДЭА-сульфат
Вырабатывается этот гормон в коре надпочечников. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях, потому что также является мужским половым гормоном.

Дегидроэпиандростерон сульфат ( DHEAS )
DHEAS является надпочечниковым андрогеном, относящимся к группе 17-кетостероидов. DHEAS образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEAS катаболизируется организмом и только 10 % его выделяется с мочой. Ежесуточно в кровяное русло выделяется 10 - 20 мг DHEAS (35 - 70 моль) у мужчин и 3,5 — 10 мг (12 — 35 моль) у женщин. Секреция DHEAS не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стероидсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEAS не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEAS способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.
Помимо DHEAS в крови циркулирует DHEA (дегидроэпиандростерон) DHEA синтезируется в основном корой надпочечников и, частично, половыми железами. Он образуется в 4 раза медленнее, чем DHEAS , у мужчин и в 2 раза медленнее у женщин. Скорость его метаболизма значительно выше, поэтому концентрация циркулирующего DHEA может быть в 1 000 раз ниже, чем DHEAS . Высокая концентрация в крови, длинный период полу-жизни и высокая стабильность делают DHEAS отличным индикатором андрогенсекретирующей функции надпочечников.

Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEAS позволяют выявить причину гиперандрогении.

Содержание DHEAS в норме

Мужчины
80 – 560 мкг/дл
2,2 – 15,2 мкмоль/л

Женщины
35 – 430 мкг/дл
0,9 – 11,7 мкмоль/л

Патология:
• Значительное повышенная концентрация DHEAS (наблюдается только при гиперандрогении надпочечникового происхождения):

• андрогенсекретирующих опухолях надпоче-чников,

• двусторонней врожденной гиперплазии надпочечников с гиперандрокортицизмом (дефект 21-гидроксилазы и 11- &szlig;-гидроксилазы)

• гирсутизме надпочечникового происхождения

• синдром Кушинга

• эктопический синтез АКТГ.

• Умеренное повышение может быть при поликистозе яичников.

• Снижение наблюдается при недостаточности коры надпочечников



ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ влияют, в том числе и на образование половых клеток у обоих супругов и на течение беременности.


8. Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)
Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Описание:

Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовид¬ной железы под контролем ТТГ или в периферических тканях (при дейодировании Т4). Большая часть цирку¬лирующего в крови Т3 связана с транспортными белками. Физиологически активным является свободный Т3 (около 0,1 – 0,3% от общего Т3).

Функции Т3 общего в организме:

стимулирует поглощение кислорода и активизирует метаболизм;
увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тка¬нями организма, за исключением тка¬ней головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и половых желез;
стимулирует синтез витамина А в печени;
снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка;
повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани;
обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

Т3 играет важную роль в поддержании эутиреоидного состояния. Определение концентрации Т3 в крови является важной частью наблюдения за функционированием щитовидной железы при диагностике дисфункции и заболеваний, вызванных дефицитом йода. При дефиците йода в пище отмечается нарушение продукции гормонов щитовидной железы при нормальной структуре ее ткани. В таких случаях концентрация Т4 в крови снижена, а концентрация ТТГ – повышена, что является признаком гипотиреоза. Однако при дефи¬ците йода такая картина в сочетании с нормальным или слегка повышенным уровнем Т3 у большинства лю¬дей считается показателем эутиреодного состояния. Существуют формы дисфункции щитовидной железы, называемой Т3-тиреотоксикозом, при котором уровень Т3 повышается, а уровни тироксина (Т4 общего) и Т4 свободного остаются нормальными.

К 11-15 годам концентрация тироксина в крови достигает уровня взрослых людей. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в крови на 10 – 50%. Увеличение концентрации этого гор¬мона возникает при повышении его связывания с транспортными белками в следующих ситуациях: беремен¬ность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения. Во время беременности (особенно в ходе III три¬местра) концентрация Т3 может вырастать в 1,5 раза в норме. После родов уровень Т3 нормализуется в течение недели.

Уровень Т3 следует определять в сочетании с Т4 свободным при диагностике сложных и необычных проявлений гипертиреоза или некоторых редких состояний. Индекс Т3 общий/Т4 общий позволяет дифферен¬цировать причины гипертиреоза.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Уровни Т3 общего в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от исполь¬зуемых тест-систем и оборудования): 0,89 – 2,44 нмоль/л.



Повышение уровня Т3 общего:

Тиротропинома
Токсический зоб
Изолированный Т3 токсикоз
Тиреоидиты
Тиреотоксическая аденома щитовидной железы
Т4-резитентный гипотиреоз
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
ТТГ-независимый тиреотоксикоз
Послеродовая дисфункция щитовидной железы
Хориокарцинома
Миеломы с высоким уровнем IgG
Нефротический синдром
Хронические заболевания печени
Нарастание массы тела
Системные заболевания
Гемодиализ
Беременность (незначительное увеличение)
Прием эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.


Снижение уровня Т3 общего:

Синдром эутиреоидного больного
Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность
Почечная недостаточность
Хронические заболевания печени
Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания
Период выздоровления после тяжелых заболеваний
Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз
Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4
Низкобелковая диета
Преклонный возраст
Прием андрогенов, даназола, дексаметазона, пропранолола (при гипертиреозе), салицилатов, производных кумарина.

9. Т4 (Тироксин общий) Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах, и Москва при этом стоит чуть ли не на первом месте, часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.
Тироксин общий
(T4 общий, Тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine)


Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: Необходимо обсудить с врачом-эндокринологом день сдачи крови и приём гормонов и йодсодержащих препаратов, влияющих на результат исследования.
Накануне исследования (за 3 дня) необходимо исключить физические нагрузки (спортив¬ные трени¬ровки), курение и приём алкоголя, постараться избегать эмоционального возбуждения. Взятие крови должно проводиться до исследований с использованием рентгеноконтрастных средств.
Кровь рекомендуется сдавать в ут¬ренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Описание:

Аминокислотный йодсодержащий (тиреоидный) гормон, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона (Т4 свободный), составляющая 0,02 – 0,05% концентрации общего Т4. Является предшественником гормона Т3 (трийодтиронин).

Функции Т4 в организме:

повышая скорость основ¬ного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тка¬нями организма, за исключе¬нием тканей головного мозга, селезенки и яичек;

увеличивает потребность организма в витаминах;

сти¬мулирует синтез витамина А в печени;

снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови;

уско¬ряет обмен белка;

повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, резорбцию кости;

обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;

стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе;

Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, мини¬мальные - в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая макси¬мальных величин в III триместре, что связано с повышенным содержанием тироксин-связывающего глобулина. Содержание физиологически активного свободного тироксина (Т4 сво¬бодный) при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоян¬ным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы нормальных значений при изменении связы¬вания гормона с транспортными белками.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Уровни тироксина (Т4) в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от исполь¬зуемых тест-систем и оборудования):
Взрослые: 60 – 160 нмоль/л.



Повышение уровня тироксина (Т4) общего:

Гипертиреоз
Тиреотропинома
Токсический зоб, токсическая аденома
Тиреоидиты
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
ТТГ-независимый тиреотоксикоз
Т4-резистентный гипотиреоз
Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия
Послеродовая дисфункция щитовидной железы
Хориокарцинома
Миеломы с высоким уровнем IgG
Снижение связывающей способности тироксинсвязывающего глобулина
Хронические заболевания печени
Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4
Ожирение
ВИЧ-инфекция
Порфирия
Прием эстрогенов, героина, левартеренола, метадона, оральных контрацептивов, тиреоидных препаратов, ТТГ, тиреолиберина.


Снижение уровня тироксина (Т4) общего:

Первичный гипотиреоз:
эндемический зоб;
аутоиммунный тиреоидит;
неопластические процессы в щитовидной железе.
Вторичный гипотиреоз:
синдром Шихана
воспалительные процессы в области гипофиза.
Третичный гипотиреоз:
черепно-мозговые травмы;
воспалительные процессы в области гипоталамуса.
Нефротический синдром
Тяжёлые соматические заболевания
Системные заболевания
Тяжелая физическая нагрузка
Прием аминосалициловой кислоты, холестирамина, андрогенов, ацетилсалициловой кислоты, клофибрата, кобальта, кортикостероидов, кортикотропинов, даназола, этинамида, лития, метамазола, митотана, оксифенбутазона, пенициллинафенотиазинов, фенилбутазона, фенитоина, йодида калия, пропилтиоурацила, резерпина, сульфаниламидов, трийодтиронина, вальпроевой кислоты.


10. ТТГ (Тиреотропный гормон) Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы.
Тиреотропный гормон
(ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)


Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортив¬ные тренировки), приём алкоголя и курение.
Кровь рекомендуется сдавать в ут¬ренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Описание:

Гликопротеин, вырабатывается базофильными клетками (тиротропами) передней доли гипофиза под контролем гипоталамического тиреотропин-рилизинг-гормона. А также влияние на синтез ТТГ оказывают тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), соматостатин и дофамин.

Функции ТТГ в организме:

оказывает стимулирующее воздействие на клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);

стимулирует синтез тиреоглобулина;

увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы;

усиливает липолиз.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: максимальный уровень в крови определяется в ночные часы (2-4 ч. ночи), повышение наблюдается так же в 6-8 ч. утра, минимальные значения ТТГ прихо¬дятся на 17-18 ч. вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время бере¬менности концентрация гормона повышается. Гормон ТТГ может повышаться при стрессах, утомлении. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ноч¬ное время.

Для определения уровня ТТГ необходимо использовать тест-системы III поколения высокочувстви¬тельные в диапазоне низких цифр (0,003 – 0,3 мМЕ/л), т.к. это позволяет правильно диагностировать заболе¬вания щитовидной железы и выявлять субклинические формы заболевания.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Уровни ТТГ в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от исполь¬зуемых тест-систем и оборудования):
Взрослые: 0,35 – 4,94 мМЕ/л.



Повышение уровня ТТГ:

Первичный гипотиреоз (со снижением Т3 и Т4)
Опухоли гипофиза
Тиротропинома
Синдром нерегулируемой секреции ТТГ
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, Т4 в норме)
Тяжёлые соматические и психические заболевания
Первичная надпочечниковая недостаточность
Подострый тиреоидит и тиреоидит типа Хашимото
Тяжелый гестоз (преэклампсия)
Холецистэктомия
Контакт со свинцом
Чрезмерные физические нагрузки
Употребление морфия
Нервнопсихическое состояние
Гемодиализ
Лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), β-адре¬нобло¬каторами (атенолол, метопролол, пропранолол); прием таких препаратов, как амиодарон, кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противо¬рвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата же¬леза, фуросемида, йодидов, рентгенокон¬трастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), рифампицина.


Снижение уровня ТТГ:

Вторичный гипотиреоз
Первичный гипертиреоз (болезнь Грейвса, аденома щитовидной железы)
Гиперфункция щитовидной железы
Токсический зоб
Избыточная терапия гормонами щитовидной железы
ТТГ-независимый тиреотоксикоз
Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза
Т3-токсикоз
Латентный тиреотоксикоз
Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите
Тиреотоксикоз вследствии самоназначения Т4
Травма гипофиза
Акромегалия
Синдром Кушинга
Вторичная аменорея
Замедленное половое развитие
Хроническая почечная недостаточность
Цирроз печени
Голодание
Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, β-адреноми¬ме¬тики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон, тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, со¬матостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гипер¬пролактинемии (метерголин, пери¬бедил, бромкриптин).


11. Антитела к ТТГ
Определение антител к ТТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла.

12. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
ГСПГ связывает циркулирующие в крови половые гормоны (тестостерон и эстрогены), переводя их в не активную фракцию. ГСПГ синтезируется в печени. Его уровень повышается под действием эстрогенов и тиреоидных гормонов, при беременности, неврогенной анорексии, циррозе печени. Снижение уровня ГСПГ наблюдается при гипотиреозе, гиперандрогенемии, ожирении, заболеваниях печени, ведущих к снижению синтетической способности.

Так как половые гормоны, связанные с ГСПГ выбывают из активного пула, снижение его уровня у женщин приводит к явлениям гиперандрогении без повышения уровня общих андрогенов. У мужчин повышение уровня ГСПГ приводит к клинике гипоандрогении при нормальном уровне общего тестостерона.

Содержание ГСПГ в норме

Мужчины
13-71 нмоль/л

Женщины нмоль/л
18-114

13. 17-ОН Прогестерон
17-гидроксипрогестерон – это промежуточный продукт синтеза стероидов в корковом слое надпочечников и гонадах. Основное клиническое значение определения 17ОН-прогестерона состоит в выявлении дефицита 21-гидроксилазы (фермента, под действием которого 17ОН-прогестерон превращается в11-дезоксикортизол в каскаде стероидогенеза).
Дефицит 21-гидроксилазы является самой распространенной формой (90% случаев) врожденной гиперплозии коры надпочечников (ВГКН, адрено-генитальный синдром). Нарушение синтеза 11-дезоксикортизола приводит к дефициту кортизола и альдостерона, повышению уровня АКТГ, гиперплазии коры надпочечников и усилению секреции надпочечниковых андрогенов. Дефицит альдостерона приводит к формированию синдрома потери соли, который проявляется кризами у 75% новорожденных с ВГКН, в более старшем возрасте кризы могут провоцироваться интеркурентными заболеваниями. Избыточная продукция андрогенов, особенно андростендиона, вызывает вирилизацию, которая служит характерным признаком этой формы ВГКН. У девочек вирилизация начинается еще во внутриутробном периоде и к моменту рождения может достигнуть разной степени от клиторомегалии до полного сращения губно-мошоночных складок и формирования уретры, открывающейся в тело полового члена. После рождения у мальчиков и девочек наблюдается увеличение полового члена/ клитора, угри, ускоренный рост, раннее оволосение лобка. Рост детей 3-10 лет опережает сверстников, в 11-12 лет происходит закрытие эпифизарных зон, поэтому нелеченные дети остаются низкорослыми. Характерны нарушение полового развития и бесплодие, однако, лечение может обеспечить нормальное формирование вторичных половых признаков и фертильность. Особое внимание следует обратить на женщин с невыраженными проявлениями ВГКН, которые обращаются к гинекологам-эндокринологам с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм и бесплодие.
женщины

Содержание 17ОН-прогестерона в норме:
фоликулиновая фаза
0,1-0,8

овуляция
0,3-1,4

лютеиновая фаза
0,6-2,3

постменопауза
0,13-0,5

беременные 3 триместр 2,0-12,0

14. Свободный эстриол (Е3, Estriol free)


Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь, определяются ле¬чащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для исследования сдаётся с 14 по 20 неделю беременности.
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 7 рабочих дней.

Методы исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Описание

Эстриол - женский половой (стероидный) гормон, главный эстроген беременности. Синтезируется во время беременности плодом и плацентой: холестерин в печени эмбриона превращается в прегненолон, кото¬рый сульфатируется корой надпочечников плода в гормон ДЭА-С, затем он попадает в плаценту, где преоб¬разуется в эстриол. Поскольку в образовании эстриола принимают участие, как плод, так и плацента, измере¬ние уровня эстриола может служить идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы. Очень небольшая часть эстриола образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины.

Функции эстриола в организме:

увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление;

способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности.

Эстриол менее активен, чем эстрадиол (Е2) и эстрон (Е). Его действие зависит от кон¬центрации в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона возрастает до 40 недели бе¬ременности.

В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опе¬режает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гор¬мона, тем выше вероятность развития па¬тологического состояния плода. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение уровня свободного эстриола используют также для пренатальной диагностики синдрома Дауна.

Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест" на аномалии развития плода, который проводится между 15 и 20 неделями беременности. Кроме свободного эстриола в него входят также альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Показания к проведению исследования:

Пренатальная диагностика нарушений развития плода
Мониторинг состояния плода в третьем триместре беременности.


Уровни эстриола в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и оборудования):

Ориентировочные значения нормы

Неделя беременности
Концентрация эстриола (нмоль/л)
Неделя беременности
Концентрация эстриола (нмоль/л)

12
1,05 – 3,5
22 - 23
9,45 – 56

13
1,05 – 3,85
24 - 25
10,15 – 59,5

14
1,4 – 5,6
26 - 27
10,15 – 63

15
3,5 – 15,4
28 - 29
11,2 – 70

16
4,9 – 22,75
30 - 31
12,6 – 77

17
5,25 – 23,1
32 - 33
16,1 – 80,5

18
5,6 – 29,75
34 - 35
17,85 – 87,5

19
6,65 – 38,5
36 - 37
25,2 – 101,5

20
7,35 – 45,5
38 - 39
27,3 – 129,5

21
9,1 – 49
40 - 42
140 – 136,5


Повышение уровня эстриола:

Многоплодная беременность
Крупный плод
Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции)
Почечная недостаточность.


Снижение уровня эстриола:

Фетоплацентарная недостаточность
Угроза прерывания беременности или преждевременных родов
Переношенная беременность
Гипоплазия надпочечников плода
Анэнцефалия плода
Синдром Дауна
Внутриутробная инфекция
Прием таких препаратов как кортикостероиды, антибиотики.
Изображение
Тропиканка
Хочется здесь задержаться
Аватара пользователя
Хочется здесь задержаться
 
Сообщения: 329
Подарки: 4
Кубики (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Откуда: Москва
Возраст: 39
Репутация: 0

Сообщение Tusik_S » Ср июн 11, 2008 11:40 am

Эндометриальный фактор
Эндометрий- это внутренний слой клеток, выстилающих внутреннюю полость матки. После попадания эмбриона в полость матки происходит сложный процесс синхронизации развития эмбриона и его прикрепления к стенке матки. Если этот процесс не происходит или есть какие-либо нарушения в его протекании, то беременность, естественно не наступает. Какие наиболее частые причины эндометриальных нарушений?
- гиперплазия эндометрия, т.е. неполное отторжение слоя эндометрия во время месячных. В этом случае постепенно увеличивается толщина эндометрия и с эмбрионом соприкасаются функционально неполноценные клетки, которые неспособны обеспечить протекание имплантации. В этом случае необходимо проведение гистероскопии ( специального исследования полости матки) и подготовка эндометрия к имплантации.
- функциональная неполноценность клеток эндометрия или десинхронизация ( несовпадение во времени) развития эндометрия и эмбриона. Дело в том, что эндометрий восприимчив к "приему" эмбриона в течение 24 часов. Если эмбрион не совпадает с так называемым "имплантационным окном" ( временем восприимчивости эндометрия) во времени своего развития, то беременность не наступает также. "Имплантационное окно" определяется с помощью электронно-микроскопического исследования ткани эндометрия после определенной медикаментозной подготовки и взятия образцов с промежутком 2 дня. Как трактуются полученные результаты?

На этом месте должна быть табличка, но она не вставилась;
Ссылка на источник: РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМАРЕКЛАМА/rus/news-article/ ... e_108.html , там можно и табличку глянуть :)



Беременность наступает при совпадении во времени предполагаемой имплантации эмбриона и зрелости эндометрия ( "имплантационного окна"). При их несовпадении беременность не наступает.
Получив подобные результаты, врач может совместить развитие эмбриона с наступлением зрелости эндометрия и индивидуализировать "возраст" эмбриона с созреванием эндометрия. Примерно у 1-2% пациентов выявляется полное отсутствие возможности имплантации. Увы, в этих случаях врач может рекомендовать лишь программу "суррогатного" материнства.

После прохождения безрезультатно 2 переносов эмбрионов ( включая и криоперенос) и отсутствии эмбрионального фактора ( нормальное количество эмбрионов, их хорошее качество и динамика развития) назначаются дополнительные исследования ( сканирующая электронная микроскопия с целью выявления "имплантационного окна", иммунологические исследования, гистероскопия и т.д.).
Tusik_S
Старожил
Старожил
 
Сообщения: 2800
Подарки: 12
Аист (1) Колясочка (1) Цыпленок (1)
Репутация: 77

Сообщение Лизи » Вт июн 17, 2008 9:56 am

Изображение
Лизи
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1941
Подарки: 21
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Ксилофон (1)
Откуда: Санкт-петербург
Возраст: 42
Репутация: 186
Зодиак: Козерог
Детишки: сынок

Сообщение Жанна 0468 » Сб июн 28, 2008 8:51 pm

Эта статья мне показалось интересной, хотя ей место в "Бесплодии".
Иммунное бесплодие
Бесплодие, невынашивание, привычный выкидыш - эти печальные проблемы не всегда связаны с организмом женщины. О причинах иммунных нарушений репродукции и способах их устранения рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель московского Центра иммунологии и репродукции Игорь Гузов.

По статистике, 10 — 15 процентов всех беременностей оканчивается выкидышем. Вы можете о нем не знать — крошечный эмбрион погибает еще до наступления месячных. Та же картина с искусственным оплодотворением (ЭКО): заместительной гормонотерапией организм матери подготовился идеально, только расти, малыш! Однако показатели успешно развивающейся беременности по-прежнему топчутся на 10 — 15 процентах. В чем же дело?

Невынашивание, как и бесплодие, — не какая-то отдельная болезнь. Это следствие неполадок и в репродуктивной системе, и вообще в организме будущих матери и отца. Это симптом: нормальное развитие плода под угрозой, а потому жизнь его невозможна. Причин тут несколько.

Беременность — уникальное явление: девять месяцев сосуществуют два абсолютно разных организма — матери и плода. Ведь лишь наполовину ребенок наследует материнские клетки — остальные белки и гены отцовские, чужие. Взаимодействие двух организмов обеспечивают белки тканевой совместимости — это как бы маркеры на клетках, с помощью которых иммунная система женщины распознает своих и чужих.

Вне беременности иммунные клетки, циркулирующие в организме как разведчики, выслеживают на поверхности всех без исключения клеток белковый код — белки тканевой совместимости. И если обнаруживаются клетки с измененной структурой (это занесенные микробы или измененные клетки самого организма), организм немедленно выдает иммунный ответ — атипические клетки уничтожаются. Кстати, это ключевой момент в развитии онкозаболеваний, и вопросы повышения иммунитета у врачей-онкологов едва ли не на первом месте.

При беременности, если бы процесс был таким однозначным, плод неизбежно погибал бы — внутри "чужие" клетки! Но во время беременности плод и его клеточные структуры неразличимы для иммунной системы материнского организма. Иначе — существует биобарьер на пути клеток-бойцов за иммунологическое единообразие, и беременность развивается и оканчивается счастливо.

Однако современные исследования выявили — барьер этот мнимый: либо гуморальный иммунитет матери включается, и вырабатываются антитела на факторы плода, либо клеточный — клетки не довольны пришельцами, и иммунный ответ следует незамедлительно — отторжение (выкидыш).

Но все не так однозначно — так же, как функциям всех органов свойственны возбуждение и торможение, так и в иммунной системе может включаться и активное отторжение, и иммунологическая толерантность (совместимость). Она-то и позволяет сохранить трансплантат — именно так рассматривают будущего ребенка иммунологи. Эта дилемма иммунной системы определяет причины невынашивания, что выражается или в сбоях иммунной регуляции организма, или в нарушениях иммунологического взаимодействия между организмами матери и плода.

Лишь к концу 80-х годов ученые вплотную подошли к решению проблем невынашивания, и возникло новое направление на стыке акушерства, гинекологии и перинатологии — иммунология репродукции. И хотя теория накопила немало ценной информации, буквально рвущейся к практике, ввести в лечебный обиход новые знания пока сложно — тормозят дело буквальное отсутствие средств и организация обследования пациенток. По крайней мере, в нашей стране.

А между тем практическая помощь оказывается все успешнее. По всем группам иммунных нарушений. Например, аутоиммунные нарушения матери. При этом в организме женщины появляются антитела, похожие на антитела при таких заболеваниях, как ревматизм, заболевания почек и мышечной системы, аллергические реакции, системная красная волчанка. В организме возникают извращенные иммунные реакции, когда антитела (белки) направлены против собственных тканей. Провоцирует их активность плохая наследственность или тяжелые инфекции, и в таких случаях беременность под угрозой.

Однако специальный анализ крови может вовремя определить сбой, суть которого — нарушение кровообращения в мелких сосудах плаценты — оболочки зарождающейся жизни. Этот микротромбоз можно распознать и лечить на самых ранних сроках, и тогда беременность не прерывается и развивается по всем физиологическим законам до конца. Этот путь перспективен, что доказывает простое уравнение: чем выше уровень антител (по-научному они называются антифосфолипиды), тем вероятнее выкидыш — более 80 процентов. А при своевременном назначении специального лечения, направленного на снижение свертываемости крови, вероятность донашивания беременности составляет тоже 80 процентов!

Успех определяется воздействием не на причину, а следствие — разжижая кровь аспирином, мы восстанавливаем нормальное кровообращение между матерью и плодом. Кстати, раньше, лет десять назад аспирин применялся в неоправданно больших дозах, что нередко приводило к нарушениям питания мозга и нервной системы ребенка. Сегодня такие аномалии исключены — аспирин берется в дозах, в 10 — 15 раз меньших, чем стандартная норма. Для усиления аспиринового эффекта применяют гепарин — это естественное вещество редко вызывает аллергические реакции, не проходит через плаценту, так что какие-либо воздействия на плод невозможны, а эффект полезного аспирина удваивается.

Еще одна причина невынашивоемости — антитела, направленные на клеточные ядра. Опасность тут возрастает потому, что они легко проникают через плаценту и составляют угрозу для клеток плода. И такие нарушения можно диагностировать на ранних сроках и успешно лечить.

Гораздо сложнее бороться с аллоиммунными нарушениями — тут речь о взаимоотношениях матери и плода как части отцовского организма. Чтобы беременность успешно развивалась, она должна быть распознана и признана иммунной системой матери. Если же материнские клетки вяло, неохотно реагируют на вновь прибывших — это белки, унаследованные от отца, — реакция совместимости задерживается, и даже может пропустить сигнал отторжения — чужое! И снова несостоявшаяся беременность.

Самое печальное, что это стойкий механизм: выкидыши подряд в такой ситуации — частое явление. Но есть специальные тесты, позволяющие распознавать сходства и различия между организмом матери и плода. Если реакция на плод замедленная (это можно определить по уровню антител в крови), то специальным образом можно провести иммунизацию матери лимфоцитами отца.
Изображение
Надежда видит невидимое, чувствует неосязаемое и совершает невозможное. :D :D
Полейте, пожалуйста, мое деревцо. РЕКЛАМА://РЕКЛАМА/131411
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Сообщение ожидание » Сб июл 12, 2008 7:51 pm

скажите сушествует ли какие нибудь направления на бесплатное эко икси и куда можно обратиться ? г.саратов или это миф?
ну когда это произойдет?
ожидание
Заскочил почитать
Заскочил почитать
 
Сообщения: 4
Откуда: атлантида
Возраст: 40
Репутация: 0

Сообщение Яна » Сб июл 12, 2008 8:00 pm

ожидание, посмотри в теме "Вопрос о бесплатном ЭКО"
Изображение
Яна
Ого! Я тут живу!
Аватара пользователя
Ого! Я тут живу!
 
Сообщения: 4155
Подарки: 37
Аист (1) ЭКО-мама (1) Ложечка (1)
Откуда: Там где очень холодно(((((
Возраст: 37
Репутация: 283
Детишки: звезДОЧКА

Сообщение Вкусняшка » Пт авг 08, 2008 11:28 am

05 МАРТА 2008 ГОДА
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

КАК БУДУЩИМ МАТЕРЯМ ПОЛУЧИТЬ ПОСОБИЯ И ЛЬГОТЫ
ЕСЛИ ВАША СЕМЬЯ ЖДЕТ ПОПОЛНЕНИЯ, ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ...


(«Комсомольская правда» 05.03.2008)
Александр ЗЮЗЯЕВ
Ответы на эти вопросы корреспондент «Комсомолки» подготовил совместно со специалистами Фонда социального страхования РФ (ФСС).
Название пособий и др. гособязательств
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медучреждениях до 12 недель беременности.
Размер325,5 руб.
Какие документы необходимы
Справка из женской консультации либо другого медучреждения.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Название пособий и др. гособязательств
Родовый сертификат.
Размер
По сертификату ФСС оплачивает медучреждениям услуги, оказанные беременным женщинам и роженицам, а также наблюдение за ребенком первого года жизни.
Какие документы необходимы
Паспорт или документ, его заменяющий.
Куда обратиться и где получить
В государственные и муниципальные женские консультации, в отдельных случаях - роддома, имеющие лицензию. Родовый сертификат получают в женской консультации беременные женщины при сроке 28 - 30 недель.
Название пособий и др. гособязательств
Путевку на санаторно-курортное долечивание беременных женщин групп риска.
Размер
Застрахованные в системе обязательного социального страхования беременные женщины групп риска могут получить бесплатную путевку в санаторий непосредственно после прохождения курса лечения в стационаре по показаниям, соответствующим перечню заболеваний, утвержденному правительством РФ.
Какие документы необходимы
Медзаключение о наличии показаний для долечивания, выданное в стационаре.
Куда обратиться и где получить
В лечебно-профилактическое учреждение, в котором женщина находилась на стационарном лечении.
Путевка в санаторий выдается при сроке беременности от 12 до 30 недель, при многоплодной - до 25 недель.
Название пособий и др. гособязательств
Пособие по беременности и родам.
Пособие по беременности и родам назначается с 30 недель беременности, листок нетрудоспособности выдается на 70 дней до родов и 70 - после родов (при нормальных родах).
Размер
Женщины, работающие по трудовым договорам свыше 6 месяцев, получают пособие в размере 100% среднего заработка, но не больше 23 400 руб. в месяц.
Какие документы необходимы
Листок нетрудоспособности.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Размер
Женщины, работающие по трудовым договорам и имеющие страховой стаж менее 6 месяцев, получают пособие, не превышающее минимальный размер оплаты труда.
Какие документы необходимы
Листок нетрудоспособности.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Размер
Женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации. 325,5 руб. в месяц.
Какие документы необходимы
Листок нетрудоспособности.
Куда обратиться и где получить
В орган соцзащиты населения по месту жительства.
Когда в семье появляется ребенок, вам гарантированы...
Название пособий и др. гособязательств
Единовременное пособие при рождении ребенка.
Размер
8680 руб
Какие документы необходимы
Заявление, справка о рождении ребенка, выданная загсом, справка с места работы (службы, учебы) другого родителя о том, что такое пособие не выдавалось, выписка из трудовой книжки или другого документа о последнем месте работы, если пособие назначает и выплачивает орган соцзащиты.
Куда обратиться и где получить
Для работающих граждан - по месту работы (учебы, службы), для неработающих - в орган соцзащиты по месту жительства.
Название пособий и др. гособязательств
Пособие при усыновлении ребенка до 3 месяцев. Выдается со дня усыновления (основание - решение суда) на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка.
Размер
Соответствует среднему заработку, но не более 23 400 руб. в месяц.
Какие документы необходимы
Листок нетрудоспособности.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Ежемесячное пособие по уходу за малышом до 1,5 лет
Название пособий и др. гособязательств
Для лиц, подлежащих обязательному соцстрахованию, и для лиц, уволенных в связи с ликвидацией предприятий, прекращением деятельности индивидуальных предпринимателей, адвокатов, нотариусов, иных физических лиц, в период отпуска по уходу за ребенком.
Размер
40% среднего заработка, но не менее 1627,5 руб. по уходу за первым ребенком и 3255 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми. Максимальный размер - 6510 руб. в месяц.
Какие документы необходимы
Заявление, копия свидетельства о рождении ребенка, копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (детей), справка с места работы другого родителя о том, что он не получает этого пособия.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Название пособий и др. гособязательств
Для матерей, уволенных в период беременности, отпуска по беременности и родам в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий частными нотариусами и прекращением статуса адвоката.
Размер
1627,5 руб. по уходу за первым ребенком и 3255 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми.
Какие документы необходимы

Заявление, копия свидетельства о рождении ребенка, копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (детей), справка с места работы другого родителя о том, что он не получает этого пособия.
Куда обратиться и где получить
В орган соцзащиты населения по месту жительства.
Название пособий и др. гособязательств
Для лиц, не подлежащих обязательному соцстрахованию, то есть для тех, кто не работает.
Размер
1627,5 руб. по уходу за первым ребенком и 3255 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми.
Какие документы необходимы
Заявление, копия свидетельства о рождении ребенка, копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (детей), справка с места работы другого родителя о том, что он не получает этого пособия.
Куда обратиться и где получить
В орган соцзащиты населения по месту жительства.

Оплата больничного...
Название пособий и др. гособязательств
При уходе за заболевшим ребенком (если у вас болеет ребенок, то больничный по уходу за ним может взять каждый работающий член семьи - папа, мама, бабушка, дедушка).
Размер
Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком оплачивается:
60 календарных дней в году - при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет;
45 календарных дней в году - при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет;
до 120 календарных дней в году - при уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет.
Какие документы необходимы
-
Куда обратиться и где получить
-
Название пособий и др. гособязательств
Пособие по временной нетрудоспособности в случае болезни взрослого
Размер
Размер пособия за весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности с ограничением к трудовой деятельности в зависимости от продолжительности общего страхового стажа - 60, 80 или 100% среднего заработка (максимум - 17 250 рублей).
Какие документы необходимы
Листок нетрудоспособности.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Название пособий и др. гособязательств
Оплата отдыха ребенка школьного возраста в детском санатории и санаторно-оздоровительном лагере круглогодичного действия.
Размер
Путевка оплачивается с участием средств обязательного социального страхования в размере до 620 рублей на одного ребенка в сутки.
Какие документы необходимы
Заявление работодателю либо в комиссию по социальному страхованию.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Название пособий и др. гособязательств
Оплата отдыха ребенка школьного возраста в загородном стационарном детском оздоровительном лагере.
Размер
ФСС оплачивает путевку в размере, определяемом правительством РФ (50% от стоимости путевки в регионе и до 100% - для бюджетных организаций и организаций с трудным финансовым положением).
Какие документы необходимы
Заявление работодателю либо в комиссию по социальному страхованию.
Куда обратиться и где получить
По месту работы.
Название пособий и др. гособязательств
Оплата отдыха ребенка школьного возраста в лагере с дневным пребыванием.
Размер
ФСС оплачивает стоимость набора продуктов питания в организованных оздоровительных лагерях с дневным пребыванием исходя из фактически сложившихся цен в данном регионе.
Какие документы необходимы

Заявление, справка родителя с места работы о том, что он является застрахованным гражданином.
Куда обратиться и где получить
В учреждение, организующее лагеря с дневным пребыванием.
Название пособий и др. гособязательств
Оплата полной стоимости путевок, предоставляемых застрахованным гражданам на долечивание в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения (в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным правительством РФ).
Размер
-
Какие документы необходимы
Медицинское заключение о наличии показаний, выданных соответствующими учреждениями здравоохранения.
Куда обратиться и где получить
В лечебно-профилактическое учреждение, в котором пациент находится на стационарном лечении.

Также за счет средств обязательного соцстрахования смогут пройти курс реабилитации в санаториях работающие граждане после перенесенного острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, перенесшие операции на сердце и магистральных сосудах, операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операции по поводу панкреатита, страдающие нестабильной стенокардией, сахарным диабетом.
Изображение

Плевать я хотела на чёрные и белые полосы жизни… Я иду по своей… — фиолетовой! :))
Вкусняшка
V.I.P.
Аватара пользователя
V.I.P.
 
Сообщения: 9116
Подарки: 54
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Башмачки (1)
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 37
Репутация: 848
Зодиак: Козерог
Детишки: Кнопулечек сыночек

Сообщение Scary_kitty » Пн авг 25, 2008 10:20 pm

девочки вопрос про белок:я его начала пить примерно за 2 месяца до протокола,а когда нужно перестать принимать его,во время протокола или уже после??? :oops:
Scary_kitty
Свой Человек
Свой Человек
 
Сообщения: 6946
Подарки: 84
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Бутылочка (2)
Репутация: 2121
Имя: ...
Зодиак: Близнецы

Сообщение Калина » Пт сен 26, 2008 4:36 pm

Scary_kitty писал(а):девочки вопрос про белок:я его начала пить примерно за 2 месяца до протокола,а когда нужно перестать принимать его,во время протокола или уже после???

Привет! :heart:
Я так поняла, что в протоколе его тоже нужно пить, чтоб эмбриошки росли лучше :baby: :baby: Чтоб мордатенькие были... :twisted:
А вот как долго? незнаю, может кто из девочек скажет...
Тропиканку не спрашивала? Кинь ей в личку, может отзовется, у ней сейчас времени мало свободного...
Изображение

Изображение
Калина
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 827
Подарки: 13
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Машинка (2)
Откуда: Россия
Репутация: 133
Имя: Ирина
Зодиак: Телец
Детишки: Наше СЧАСТЬЕ - Андрюшка, и ждем принцессу

Сообщение Вийка » Ср ноя 12, 2008 9:09 am

Лечение герпеса народными методами!

Специалисты рекомендуют пить чай из лопуха. Если вам больше нравится луговой клевер или сассафрас, делайте настойки или чай из этих трав.
Для облегчения симптомов герпеса полезно сделать следующее. Смешайте по 2 ст. л. травы мелиссы, цветков ромашки, травы чабреца, травы пустырника, листьев малины, плодов можжевельника и по 1 ст. л. травы горицвета, полыни и зверобоя. 2 ст. л. смеси залейте 2 стаканами кипятка, оставьте на час, процедите. Настой принимайте в течение дня, желательно 4 раза по 1/2 стакана. Этот травяной настой следует начать принимать при первых признаках обострения и продолжать прием в течение 1-2 недель.
Неприятные ощущения в разгар развития герпетических пузырьков способна смягчить ванна с обыкновенной солью или содой.
Полезно также принимать ванны с добавлением смеси эфирных масел бергамота, эвкалипта и герани. Благотворное действие оказывают масла лимона и чайного дерева. Все эти вещества обладают антисептическим действием. Температура воды при этом должна быть не ниже 36ºС. Как правило, на все количество воды требуется не более 6 капель эфирного масла. Принимать ванну нужно не менее 15 минут.
Многие говорят об уникальных свойствах эликсира из цветков фиалки трехцветной. Это растение способно не только повысить иммунитет, но и угнетает вирус герпеса. Его можно также добавлять в воду, принимая ванну.
Не пренебрегайте и массажем. Восточные медики недаром уделяют много внимания биоактивным точкам на теле человека. Много их находится на стопе. Ежедневно массируйте стопы в течение 10 минут. Этим вы активизируете иммунитет и поможете организму справиться с инфекцией.
При лечении герпеса используют консервированный сок чистотела. Свежую траву с корнями пропускают через мясорубку, отжимают сок и заливают в небольшие флаконы так, чтобы уровень жидкости не доходил до пробки сантиметра на два. Флакон герметично закрывают, а через неделю, когда начнется брожение, регулярно открывают пробку, чтобы выпустить скопившиеся газы. Сок хранится долго. При лечении пораженное место в течение нескольких минут смазывают соком, затем делают 5-минутный перерыв и вновь смазывают. Это проделывают 3-4 раза подряд, повторяя процедуру 2-3 раза в сутки. Повязку накладывать не надо.
Герпес на губах и опоясывающий лишай лечат соком каланхоэ. Для этого берут лист растения и выжимают из него сок, например, при помощи чеснокодавилки.
Для наружного применения хорош лимонный сок. Им смазывают места, в которых ощущается покалывание и зуд. Он ослабляет проявления болезни и способствует быстрому заживлению пузырьков.
Даже обычный черный чай может оказаться очень полезным. Заварите пакетик черного чая, дайте ему остыть до температуры тела, а затем прикладывайте к больному мест; в течение 20 минут 3 раза в день.
Можно также приготовить компресс, заварив ложку сухой мелиссы стаканом кипятка и дав настояться в течение 30 минут. Затем нужно, смачивая бинтик, марлю или хлопчатобумажную ткань настоем, прикладывать компресс к больному месту 3 раза в день.
Неплохие результаты дает смазывание пораженных герпесом участков маслом лапчатки прямостоячей, больше известной под названием калган, 1-2 раза в день. Можно делать компрессы с тертым чесноком, яблоком или картофелем.
Промойте кипяченой водой ветки малины, нарежьте на кусочки длиной 1-2 см, перемелите до кашицеобразного состояния. Измельченную массу прикладывайте к пораженному герпесом месту.
Вийка
Ого! Я тут живу!
Ого! Я тут живу!
 
Сообщения: 3062
Подарки: 8
Двойня (1) ЭКО-мама (1) Колясочка (1)
Возраст: 34
Репутация: 176
Имя: Виолетта
Зодиак: Близнецы
Детишки: !

Пред.След.

Вернуться в ЭКО, ИКСИ, инсеминация

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5