Полезные СОВЕТЫ (ЭКО, ИКСИ, Инсеминация)

Процедура, анализы, информация, советы. Все что связано со вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).
Мед. Центры > Бесплодие и планирование семьи
Статьи > Бесплодие и планирование семьи

Сообщение Вкусняшка » Пн окт 01, 2007 5:40 pm

Критерий отбора пациентов (супружеских пар)
Для заключения договора на государственную программу лечения бесплодия супружеская пара должна иметь:

-постоянную прописку,
-зарегистрированный брак,
-наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО/ИКСИ(трубное бесплодие, обусловленное отсутствием маточных труб или их непроходимостью, диагностированное с помощью лапароскопии или гистерографии; мужское бесплодие; женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами),
-возраст жены до 39 лет на момент включения в группу,
-индекс массы тела(масса тела в кг/рост в м, возведенный в квадрат) не менее 18 и не более 29 кг/м2(включительно),
-масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
-регулярный менструальный цикл длительностью от 24 до 35 дней,
-отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов, суррогатного материнства, криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов.



Список необходимых документов
Выписка от лечащего врача(лечебное учреждение любой формы собственности) с данными, подтверждающими диагноз.

Для женщины:

обязательное:

-гинекологическое обследование,
-ультразвуковое исследование органов малого таза,
-определение группы крови и резус - фактора,
-клинический анализ крови,
-коагулограмма(протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты, действителен 6 месяцев)
-биохимический анализ крови(глюкоза, белок, билирубин, АЛТ, АСТ)
-анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека(ВИЧ), гепатиты В и С(действителен 3 месяца)
-исследование на флору из уретры, цервикального канала и степень чистоты влагалища
-бактериоскопическое исследование материала из уретры и цервикального канала,
-цитологическое исследование мазков шейки матки,
-общий анализ мочи,
-заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности,
при выявлении патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности, заключения соответственных специалистов,

по показаниям:
-гистероскопия и биопсия эндометрия(в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе)
-исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела,
-инфекционное обследование (использование крови на IgG к токсоплазме, вирусу краснухи) хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия.
-исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С(действителен 3 месяца)


Для мужчины:

-исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С(действителен 3 месяца)
-спермограмма
-заключение андролога(при мужском бесплодии
инфекционное обследование(хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия.

Обследование мужчин(заключение андролога при мужском бесплодии, спермограмма), инфекционное обследование женщин и мужчин осуществляется в Санкт - Петербургском государственном учреждении здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" на безвозмездной для пациентов основе.
Изображение

Плевать я хотела на чёрные и белые полосы жизни… Я иду по своей… — фиолетовой! :))
Вкусняшка
V.I.P.
Аватара пользователя
V.I.P.
 
Сообщения: 9116
Подарки: 54
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Башмачки (1)
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 42
Репутация: 848
Зодиак: Козерог
Детишки: Кнопулечек сыночек

Сообщение Вкусняшка » Вт окт 02, 2007 7:34 pm

TORCH-комплекс
Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).

Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.

Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О - другие инфекции (others)
R - краснуха (rubella)
С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
H - герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О - others (другие) - подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.

Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение торч-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть - ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Поговорим немного подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.

Токсоплазмоз - это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель - микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности - переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это "одноразовая" болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность - это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика - по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент - это одна беременная женщина из ста - не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности - тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду - если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Краснуха - инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным "детским" инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловирусная инфекция - это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2-5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может "подарить" ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес - это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса - герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем "простуда" на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также "вертикально", то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере "глушат" дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.
Изображение

Плевать я хотела на чёрные и белые полосы жизни… Я иду по своей… — фиолетовой! :))
Вкусняшка
V.I.P.
Аватара пользователя
V.I.P.
 
Сообщения: 9116
Подарки: 54
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Башмачки (1)
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 42
Репутация: 848
Зодиак: Козерог
Детишки: Кнопулечек сыночек

Сообщение Жанна 0468 » Вт окт 02, 2007 7:59 pm

Лечебные протоколы
В практике эко существуют следующие виды лечебных протоколов:
1. длинный (с агонистами ГнГРГ)
2. короткий (с агонистами ГнГРГ)
3. ультракороткий (с антагонистами ГнГРГ)
4. криопротоколы

После осмотра женщины, ознакомления с её историей болезни, с учетом веса, возраста и состояния репродуктивной функции , лечащий врач назначает лечебный протокол, результатом которого должно явиться наступление долгожданной беременности.

Основное отличие протоколов состоит
- в применении лекарственных препаратов
-продолжительности

Основные этапы :
стимуляция суперовуляции,
пункция фолликулов,
культивирование и перенос эмбрионов в полость матки,
поддержка функции желтого тела
контрольный анализ на беременность
Короткий протокол:
В зависимости от применяемых препаратов бывает короткий с агонистами , короткий с антагонистами и ультракороткий с анатагонистами.

Короткий с агонистами ГнГРГ
Основные этапы и их продолжительность:

блокада гипофиза с 3 дня цикла до пункци (12-17дн)
стимуляция (3-5 д.ц ) =12-17 дней
пункция на 14-20 день после начала стимуляции.
перенос -на 3-й-5-й день после пункции
поддержка -после пункции до контрольного ХГч- 12-20 дней после переноса.
контроль беременности: 12 -14 день после переноса

Всего продолжительность потокола: 28-35 дней.
Препараты:
блокада: агонисты ГнГРГ, дексаметазон(метипред), фолиевая кислота

стимуляция: мочевые и рекомбинантные ЧМГ,эстрофем

триггер овуляции: хорагон, профази

пункция: диприван(наркоз)

После пункции: аспирин(тромбоасс) 2-3 дня

Поддержка желтого тела: утрожестан, хорагон, дюфастон,прогестерон в масле

Недостаток протокола: спонтанная овуляция, низкое качество ооцитов.

Отличительная особенность протокола:
-легко переносится,
-применяют при особых показаниях

2. Короткий( ультракороткий) с антагонистами ГнГРГ
Основные этапы и их продолжительность:

cтимуляция (2-3-5 д.ц ) =8-12 дней
пункция на 10-14 день после начала стимуляции.
перенос -на 3-й-5-й день после пункции
поддержка -после пункции до контрольного ХГч- 12 дней.
контроль беременности: 12 -14день после переноса

Всего продолжительность потокола: 25-31 дней.
Препараты:
стимуляция: рекомбинантные Чмг, дексаметазон(метипред), фолиевая кислота, цитротайд(оргалутран), эстрофем

триггер овуляции: хорагон, профази, прегнил

пункия: диприван(наркоз)

после пункции: аспирин(тромбоасс) 2-3 дня

поддержка желтого тела: утрожестан, эстрофем

Недостаток протокола (из наших наблюдений): возможен дисбаланс роста фолликулов (слишком быстро)и эндометрия (слишком медленно).

Отличительная особенность короткого протокола:
Спонтанная овуляция невозможна, т.к. препараты цитротайд-оргалутран имеют целевое действие-подавление пика ЛГ, являющегося предвестником овуляции.
отлично переносится
меньшие лекарственные затраты на стимуляции, т.к. срок стимуляции гораздо короче по сравнению с другими протоколами
облегченная поддержка(без дополнительных инъекций ХГч)
значительно ниже риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (1,1% против 5,6% на длинных)
не возникают кисты
быстрое восстановление функции гипофиза
меньшая психологическая нагрузка за счет короткого времени протокола.
Изображение
Надежда видит невидимое, чувствует неосязаемое и совершает невозможное. :D :D
Полейте, пожалуйста, мое деревцо. РЕКЛАМА://РЕКЛАМА/131411
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Сообщение Marra » Вс окт 07, 2007 11:26 am

Некоторые вопросы- ответы....


Как часто проводится гормональный мониторинг: в процессе роста фолликулов, перед подсадкой и после подсадки?

На протяжении фазы стимуляции суперовуляции гормональные анализы проводят по показаниям, а в основном, ориентируются на УЗИ-картину яичников и матки. Затем анализ крови на гормоны делают: 1. В день пункции. 2. В день переноса эмбрионов. 3. На 7 день после пененоса. 4. На 14 день после переноса. Чаще - по показаниям.

Делается ли в вашей клинике ЭКО по новому методу - с использованием бластоцистов?

Да, в нашей клинике, в основном, используется перенос именно бластоцист. Это значительно повышает шансы на зачатие. Соединение сперматозоидов с яйцеклеткой в лаборатории с последующей трансплантацией получающегося в результате зародыша матери - распространенный способ лечения бесплодия. Однако новое исследование показывает, что имплантация зародыша, находящегося на немного более поздней стадии развития, может увеличить вероятность наступления беременности и одновременно снизить риск многоплодной беременности.
Шансы на наступление беременности при трансплантации только что образовавшихся зародышей составляют примерно 30% (этот процент чуть больше, чем при естественном зачатии). Для увеличения шансов на успешную беременность доктору часто приходится трансплантировать насколько зародышей в матку. Хотя этот метод увеличивает вероятность наступления беременности, он увеличивает и риск рождения двойни.
Благодаря недавно разработанным лабораторным методам появилась возможность выращивать зародышей до более продвинутой стадии - так называемых бластоцист. Несколько отчетов показали, что зародыши чаще имплантируются и растут в матке, если они трансплантируются на этапе бластоцисты, а не сразу же после того, как они сформировались.
Коэффициенты имплантации и наступления беременности в группе, где трансплантировалась одна бластоциста, составили по 61 проценту, отмечают исследователи. Хотя в группе, где трансплантировались 2 бластоцисты, отмечался несколько более высокий коэффициент наступления беременности - 76 процентов, почти половина беременностей привела к рождению двойни.

Я собираюсь делать ЭКО, второй год пытаюсь вылечиться от эндометрита, но ничего не получается. Какая вероятность успеха ЭКО при эндометрите?

Безусловно, эндометрит нередко является серьезной помехой для имплантации эмбрионов, поэтому в курс подготовки к программе ЭКО входит проведение бактериальных посевов из полости матки с последующим антибактериальным курсом (курсами). Возможно допплерометрическое исследование кровотока в сосудах матки и яичников с последующей коррекцией, ведь эндометрит в последствии вызывает уплотнение эндометрия с нарушением кровотока. Иными словами, проблема эта серьезная и подход к ней индивидуален в каждом случае.

Выполняется ли хэтчинг на бластоцистах? Хэтчинг моим эмбрионам показан, но т.к. будет 5-е ЭКО хотелось бы впервые попробовать дорастить их до бластоцист. Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Возможно проведение хэтчинга и на бластоцистах, если к этому есть показания. Безусловно, эмбриотрансфер бластоцист значительно повышает вероятность наступления беременности в данной попытке, принимая во внимание высокое качество и уровень развития эмбрионов. Удачи!

Как влияет компьютер на беременность?

Компьютер не влияет на течение беременности и состояние плода.
Неблагоприятное воздействие оказывает постоянное сидение перед компьютером,
поэтому беременной нужно каждый час по 10 минут делать общую гимнастику.
Marra
Старожил
Старожил
 
Сообщения: 1697
Подарки: 59
Ложечка (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Возраст: 13
Репутация: 408
Имя: n
Зодиак: Телец

Сообщение Жанна 0468 » Вс окт 07, 2007 9:04 pm

Мен'С формула Спермактин
Мен-С формула Спермактин - биологически активная добавка к пище (БАД). Содержит компоненты необходимые для созревания, деления и обеспечения нормальной подвижности мужских половых клеток (сперматозоидов). Рекомендуется в качестве источника карнитина: для комплексной терапии идиопатического мужского бесплодия (при нарушении репродуктивной функции у мужчин, обусловленном снижением качества спермы - недостаточной концентрацией сперматозоидов, уменьшением подвижности сперматозоидов и их абсолютного количества); при полготовке к применению репродуктивных технологий в терапии бесплодия; для коррекции метаболических нарушений и митохондриальной патологии; для оптимизации качества спермы при донорстве.
Показания:
Мен-С формула Спермактин рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище, источника карнитина:
• для комплексной терапии идиопатического мужского бесплодия (при нарушении репродуктивной функции у мужчин, обусловленном снижением качества спермы - недостаточной концентрацией сперматозоидов, уменьшением подвижности сперматозоидов и их абсолютного количества);
• при полготовке к применению репродуктивных технологий в терапии бесплодия (ЭКО, ПЭ, ИКСИ и др.);
• для коррекции метаболических нарушений и митохондриальной патологии;
• для оптимизации качества спермы при донорстве.

Мен-С формула СпермАктин: при кратковременном приеме возможно по 1 пакетику (5 г) 3 раза в день утром, днем и вечером во время еды (в программах ЭКО, ИКСИ или ПЭ).
Изображение
Надежда видит невидимое, чувствует неосязаемое и совершает невозможное. :D :D
Полейте, пожалуйста, мое деревцо. РЕКЛАМА://РЕКЛАМА/131411
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Сообщение Жанна 0468 » Пн окт 08, 2007 9:07 pm

Оценка фертильности пары

Причины бесплодия по распространенности:

Дефекты спермы: 25 процентов
Несозревание яйцеклеток: 20 процентов
Повреждение/непроходимость фаллопиевых труб : 15 процентов
Эндометриоз 10 процентов
Другие нарушения: 10 процентов
Необъяснимое бесплодие: 20 процентов
Курение (в том числе марихуаны), чрезмерное потребление кофеина и использование смазки во время сношения также считаются косвенными причинами бесплодия.

Чтобы выяснить, что же конкретно вызвало ваше бесплодие или ухудшило репродуктивные способности, врач может предложить один или несколько из следующих анализов:

Измерение базальной температуры тела каждый день в одно и то же время, определение содержания половых гормонов в крови и ультразвуковое исследование матки и труб помогает определить время овуляции и продолжительность менструального цикла. Важно аккуратно выполнять указания врача.
Посткоитальный тест. После сношения шеечная слизь исследуется на восприимчивость к сперме.
Эхосальпингография (Гистеросальпингография): использование ультразвукового или рентгеновского излучения и инъекции контрастного вещества в матку для определения проходимости труб.
Анализ спермы. Выявляет количество, форму, подвижность сперматозоидов или другие факторы - например, наличие инфекционного заболевания, - влияющего на функцию сперматозоидов.
Лапароскопия Обследование женских репродуктивных органов через маленький надрез в области пупка помогает обнаружить эндометриоз (ткань, напоминающую слизистую матки и находящуюся в различных органах брюшной полости) или спаечные и рубцовые процессы в брюшной полости.
Возможности лечения

Новейшие достижения в области медикаментозного лечения, микрохирургии и вспомогательных репродуктивных технологий дают возможность выбора метода лечения - от консультаций об увеличении шансов на зачатие до ЭКО.

Консультации: ваш врач может порекомендовать частоту, время и позу во время сношения. Недавно проведенные исследования показывают, что зачатие наиболее вероятно за 2-3 дня до овуляции - через день после овуляции.
Медикаментозное лечение. Многие состояния, приводящие к бесплодию, ваш врач может лечить лекарственными препаратами. Например, у женщин лекарства могут повысить вероятность выхода яйцеклетки и избавить от эндометриоза. У мужчин при нарушении выработки спермы, лекарства лечат нарушения функций желез или инфекционные заболевания.
Хирургические методы. Существует большое количество неинвазивных процедур, позволяющих устранить непроходимость труб, удалить опухоли или гиперплазию.
Методы вспомогательной репродукции. Оплодотворение может происходить как внутри женского организма, так и за его пределами спермой партнера или донора. Среди этих технологий - ЭКО (с яйцеклеткой женщины и со спермой партнера или донора, донорскими яйцеклетками или донорскими зародышами), трансплантация гамет или зигот в фаллопиевы трубы, микроманипуляция с яйцеклетками и зародышами.
При оценке причин бесплодия парам следует также подумать о возможности усыновления (удочерения), хотя это и не является методом лечения. Этот процесс может быть не менее длительным и дорогостоящим, чем диагностика и лечение бесплодия.
Изображение
Надежда видит невидимое, чувствует неосязаемое и совершает невозможное. :D :D
Полейте, пожалуйста, мое деревцо. РЕКЛАМА://РЕКЛАМА/131411
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Сообщение Marra » Вт окт 09, 2007 9:10 am

Девочки, а напишите, что- нибудь полезное для нормального созревания (во время стимуляции суперовуляции) хороших фолликул!
Светик писала как то фиточай...Может кто ещё что знает? :)
Marra
Старожил
Старожил
 
Сообщения: 1697
Подарки: 59
Ложечка (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Возраст: 13
Репутация: 408
Имя: n
Зодиак: Телец

Сообщение Вкусняшка » Вт окт 09, 2007 4:35 pm

Исследуемые показатели спермы

Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята. У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.

И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.

В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в клинике МАМА, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в клинике МАМА при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Нормы для спермограммы:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

Какие термины используются для описания нарушений спермы?
Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Добавлено спустя 14 минут 2 секунды:

Лечение
В зависимости от выявленных причин мужско?го бесплодия и его форм применяют разные виды его лечения: консервативное, хирургическое и альтернативное — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Эффективность терапии мужского бесплодия не всегда достижима и определяется возможностью улучшения сперматогенной функции. В настоящее время определены группы паци?ентов, у которых применение консервативных и хирургических методов с целью улучшения пока?зателей сперматогенеза бесперспективно:

олигозооспермия с концентрацией сперматозоидов < 5,0 х 106/мл;
астенозооспермия с количеством сперматозоидов категории «а» + «в» < 20%;
тератозооспермия с количеством нормальных форм сперматозоидов < 10% и некрозооспермия.
Любое лечение бесплодия начинается с общих организационных мероприятий, направленных на устранение его причины. К ним относятся ликвидация бытовых и профессиональных вредностей, нормализация режима труда, отдыха и пита?ния пациента. Соблюдение этих условий в некото?рых случаях может приводить к нормализации сперматогенеза без какого-либо лечения.

Консервативные методы лечения мужского бесплодия в основном применяются при инфек?циях половых органов, патозооспермии (олиго-, астенозооспермия), эндокринном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях.

Показанием для хирургического вмешатель?ства являются варикоцеле, обструктивная азо?оспермия и врожденные аномалии (крипторхизм, эписпадия и др.).

При безуспешном консервативном и хирурги?ческом лечении используют ВРТ, к которым отно?сятся искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ), искусственная инсеминация спермой до нора (ИИСД) и ИКСИ. Данные литера?туры свидетельствуют, что к помощи данных ме?тодов вынуждены обращаться в среднем 3-4 су?пружеские пары на 1000 заключенных браков, а вероятность рождения детей составляет 20-35%.

Накопленный опыт лечения бесплодия у мужчин позволяет выделить основные группы лекарствен?ных средств, используемые при разных его формах

Главные из них — гормональные препараты, назначаемые с целью заместительной, блокирую?щей и стимулирующей терапии: андрогены, гона-дотропины, антиэстрогены и агонисты дофаминовых рецепторов.

Андрогены. В последние 20 лет большое значение придается клиническому использованию ан-дрогенов класса тестостерона: местеролона (150 мг/сут) и тестостерона (120-160 мг/сут). Ме?ханизм действия этих препаратов хорошо изучен и состоит в создании более высоких концентраций тестостерона в плазме крови и тканях яичка, которые улучшают функцию половых желез и анрогеновых рецепторов, не влияя при этом на продукцию собственных гонадотропинов и тестостерона. В отличие от андрогенов, применяемых па?рентерально, данные лекарственные средства не оказывают гепатотоксического и другого побочно?го действия. Это позволяет использовать их достаточно длительно — от 3 до 6-9 мес. Клиническое изучение применения препаратов класса тестостерона в лечении патозооспермии (олиго- и астенозооспермия), по данным работ, выполненных под эгидой ВОЗ по специальным протоколам в различ?ных центрах репродукции, в том числе в НЦАГиП РАМН, свидетельствует о значительном улучшении параметров спермы, позволяющем достичь наступления беременности у 20-25% супружеских пар.

Гонадотропины. Из этой группы лекарствен?ных средств используют урофоллитропин (75 МЕ/сут или по 150 ME 3 раза в неделю), фоллитропин бета (по 150 ME 3 раза в неделю), гонадотропин хорионический (1500-2000 ME 3 раза в неделю) и менотропины (75 МЕ/сут).

Данные препараты назначают в качестве средств монотерапии или в комбинации между собой и с другими препа?ратами в зависимости от характера заболевания. По данным литературы, наиболее эффективны фоллитропины (урофоллитропин и фоллитропин бета), которые назначают с целью стимулирующей терапии для улучшения количественных и каче?ственных показателей сперматогенеза, а также при нормозооспермии для увеличения частоты наступления беременности при использовании ВРТ — экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО и ПЭ) и ИКСИ.

Антиэстрогены. Лекарственными средствами этой группы являются кломифен и тамоксифен. Механизм их действия заключается в способности конкурентно связываться с эстрогеновыми рецеп?торами в органахмишенях, препятствуя тем самым образованию эстрогенов и усиливая секрецию гонадотропинов. По данным литературы и исследования, выполненного под эгидой ВОЗ по специальному протоколу в различных центрах репродукции, кломифен эффективен в лечении олигозооспермии в дозе 25 мг/сут. Лечение в течение 3-6 мес позволяет улучшить показатели спермы на 20-35% с частотой наступления беременности партнерши до 26%.

Агонисты дофаминовых рецепторов. Терапия гиперпролактинемии у мужчин направлена на восстановление нормальной концентрации про-лактина в плазме крови, что позволяет улучшить показатели фертильности и сексуальной функ?ции, а при наличии пролактиномы — уменьшить массу опухоли.

При всех формах гиперпролактинемии основ?ным методом лечения является медикаментозный, который конкурирует с хирургической, лучевой и комбинированной терапией.

К агонистам дофаминовых рецепторов относятся бромокриптин и каберголин. Лечение бромокриптином начинают, как правило, с низких доз, увеличивая их каждые 3-4 дня, пока не будет достигнуто общее количество препарата 2,5-7,5 мг/сут. Дозу лекарственного средства подбирают индивидуально и обязательно под контролем уровня пролактина в плазме крови и артериального давления, учитывая, что одним из его побочных действий является ортостатическая гипотензия. Терапевтическая доза каберголина соответствует в среднем 0,5-1,0 мг/нед с колебаниями от 0,25 мг/нед до 4,5 мг/нед. При отмене препарата устойчивое подавление гиперпролактинемии продолжается от 3 до 6 мес, чем и обусловлена высокая эффективность препарата.

Добавлено спустя 29 минут 19 секунд:

ПОМОГИ ЛЮБИМОМУ СТАТЬ ПАПОЙ!
Как улучшить сперматогенез
Мужчины считают, что планирование беременности заключается в отказе от контрацептивов. Но на качество спермы влияет даже то, как долго твой муж простоял в пробке.
Фертильность - это способность производить жизнеспособное потомство. Чтобы зачать здорового малыша, сперма мужчины должна быть полноценной и активной. «Конкурентоспособность» сперматозоидов зависит от многих факторов: хорошего питания, отсутствия стрессов, благополучной экологии. Еще совсем недавно казалось, что найдена панацея от пониженной мужской фертильности. Благодаря технологии оплодотворения в пробирке, можно сделать отцом даже мужчину с плохими показателями спермы. Если вы с мужем решили обзавестись потомством, не особо полагайтесь на достижения науки - постарайтесь сами создать оптимальные условия для сперматогенеза и будущего отцовства.

Сперматозоиды созревают за 72-75 дней, далее 2-3 недели «дозревают» в придатке яичка. Это означает, что мужчина, желающий стать отцом, должен обеспечить своей репродуктивной системе идеальные условия - как минимум на протяжении трех месяцев.
Температурный режим Почему половые железы мужчины выведены природой за пределы туловища? Оказывается, для полноценного созревания спермы температура в яичках должна быть на пару градусов ниже. Достаточно мужчине провести час в сауне, и его сперма на ближайшие сутки станет частично «безопасной». Кстати, именно таким способом предохранялись от нежелательной беременности на Востоке: перед ночью страсти любовник какое-то время проводил, присев над ведром с кипятком. Из-за банального гриппа с трехдневной температурой 38-39 °С показатели жизнеспособности спермы ухудшаются на три месяца, еще два уходит на ее восстановление. Вредно также длительное пребывание за рулем, особенно для полных мужчин. Свободные трусы не зря называют семейными — для яичек губительны тесные плавки, нарушающие процессы терморегуляции.
Любовь к лекарствам Простой анальгетик может вызвать сбой в продуцировании спермы, что уж говорить о более серьезных лекарствах! Опасны гормональные препараты — и не только содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Особого внимания заслуживают лекарства с мужским гормоном тестостероном. Иногда их прописывают якобы для «улучшения сперматогенеза», что на самом деле чревато эффектом «фармакологической кастрации»: при повышении уровня тестостерона в крови мозг дает команду эндокринной системе (в том числе половым железам) приостановить его выработку. Для нормального спермообразования уровень тестостерона в половых железах должен быть в 10-20 раз выше, чем в крови, что невозможно получить с помощью таблеток. Для мужской плодовитости опасны: гормональные стероиды, способствующие быстрой накачке мышц, антибиотики, а также препараты, применяемые при астме и аллергии.
Стресс Даже обычная семейная ссора может привести к ухудшению сперматогенеза, ведь кортикоидные гормоны, вырабатываемые надпочечниками в стрессовых ситуациях, по структуре очень похожи на половые, но обладают выраженным антиандрогенным действием. Недаром говорят: «В неволе не размножаются».
Пластиковые бутылки Фталаты, используемые при изготовлении пластиковых бутылок и молочных пакетов, из-за несоблюдения правил хранения могут переходить в пищу. Они обладают ярко выраженным эстрогеноподобным (то есть антимужским) действием. С подозрением относятся современные специалисты и к химикатам, входящим в состав моющих средств, к некоторым пищевым консервантам, стабилизаторам и усилителям вкуса..
С чего начать?
Если зачатие не удается сразу - это нормально. Более того, раньше семейная пара считалась бесплодной, если беременность не наступала в течение года. Сегодня же время ожидания продлено до двух лет. И все-таки, если мужчина хочет подойти К отцовству осознанно, он должен заранее проверить состояние своего здоровья, причем до того, как появятся проблемы . Прежде всего, нужно обследовать организм на наличие скрытых инфекций, начав с анализов на наличие в организме инфекций, передающихся половым путем. Затем проверить, нет ли в организме других очагов инфекции: например, периодическая боль в горле может оказаться хроническим тонзиллитом.
Обязательно нужно сдать спермограмму! Такой анализ поможет твоему доктору выяснить качество спермы и индивидуально назначить необходимое лечение.
Есть масса способов улучшить качество спермы, а значит, увеличить шансы на рождение здорового малыша! Помоги любимому супругу.
Продукты питания Пища будущего папы должна быть богата белками, витаминами и микроэлементами. Важный «отцовский» микроэлемент цинк содержится в тыквенных семечках, меде, кураге, орехах, зеленом чае. Петрушка и сельдерей богаты фосфором, кальцием и калием.
Расслабляющее видео «Подглядывание» за парами, предающимися любви, полезно. Просмотр «клубнички» дает организму стимул продуцировать жизнеспособную сперму.
Нет мобильному в кармане! Привычка мужчин носить мобильный телефон на поясе брюк или кармане губительна для всей репродуктивной системы..

Добавлено спустя 4 минуты 14 секунд:

7 способов, которые помогут улучшить мужскую плодовитость

Прежде чем прибегать к каким-либо медикаментозным способам повышения продуктивности и качества спермы, обратите внимания на следующие советы.

1. Прекратите прием некоторых мед. препаратов и избавьтесь от вредных привычек. Некоторые лекарства от язвы, а также стероиды, курение, алкоголь, наркотики снижают продуктивность спермы.

2. Избегайте перегрева яичек. Сауна, горячая ванна и душ (если принимается дольше 30 минут) снижают количество активных сперматозоидов. Избегайте также одеял, подушек, матрасов, сидений в автомобилях и т.п. с подогревом.

По этой же причине предпочтительней носить боксы (в простонародье семейные трусы), чем плавки.

3. Ограничьте количество времени, проводимое на велосипеде. Если у вас обнаружили низкую активность сперматозоидов, избегайте долгих велосипедных прогулок, велотренажеров, так как трение с седлом приводит к повышению температуры в паховой области, а также может приводить к микротравмам.

4. Обратите внимание на питание. В ваш рацион должно входить достаточное количество цинка. Исследования показывают, что недостаток цинка может приводить к низкой активности сперматозоидов.

5. Ограничьте занятия сексом. Имеется ввиду занятия сексом с последующим семяизвержением, так как мужчинам с низкой активностью сперматозоидов требуется больше времени на восстановление качества спермы, лучше если семяизвержение будет происходит не каждый день, а через день в течение периода овуляции у партнерши.

6. Избегайте орального секса. Слюна имеет свойства уничтожать сперматозоиды, а также большинство лубрикантов обладают этой способностью.

7. Пройдите тест на свинец и другие химические элементы, если вы живете в крупной промышленной зоне. Свинец, хром, этилен гликоль и другие вещества вызывают снижение количества сперматозоидов в сперме, также могут вызывать временное бесплодие.

Несмотря на то, что данные советы не гарантируют вам 100% успеха, все-таки стоит попробовать, тем более, что специалисты рекомендуют их в начале лечения, до предписания каких-либо других методов.

Добавлено спустя 4 минуты 36 секунд:

СпермАктин пак. №30
Описание
По статистике в 40% случаев причиной бесплодия супружеской пары является нарушение здоровья мужчины, а именно, снижение оплодотворяющих свойств спермы.
Качество спермы во многом зависит от поступления в организм L-карнитина и его производных. Многочисленные исследования, проведенные в Италии, Швейцарии и других европейских странах, показали высокую эффективность этих веществ при мужском бесплодии.
Препарат СпермАктин, разработанный с учетом результатов этих исследований, содержит L-карнитин и ацетил-L-карнитин, необходимые для созревания, деления и обеспечения нормальной подвижности мужских половых клеток (сперматозоидов), позволяет улучшить качество спермы.
Созревание сперматозоидов длится 74 дня, и в течение всего этого времени важно не прерывать поступление L-карнитина и других значимых для этого процесса веществ. Первые результаты применения СпермАктина заметны при анализе спермы и семенной жидкости уже через 3-4 месяца, оптимальный эффект улучшения качества спермы достигается после курса длительностью не менее полугода.
Способ применения
По 1 пакетику (5,0 г) 2 раза в день утром и вечером во время еды или по 1 пакетику (5,0 г) 3 раза в день утром, днем и вечером во время еды (в программах ЭКО, ИКСИ или ПЭ).
Показания к применению
СпермАктин рекомендуется при нарушении репродуктивной функции (бесплодии) у мужчин, обусловленном снижением качества спермы (недостаточной концентрацией сперматозоидов, уменьшением подвижности сперматозоидов и их абсолютного количества).
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов комплекса

Количество в упаковке
Порошок 150 г в пакетиках по 5,0 г
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей сухом месте при комнатной температуре
Срок хранения3 года
Состав
1 пакетик (5 г) содержит
L-карнитин фумарат 1 г
Фруктоза 2 г
Ацетил-L-карнитин 0,5 г
Лимонная кислота

Добавлено спустя 4 минуты 6 секунд:

из натуральных.
Очень хорошее средство- маточное молочко (лучше трутневое, но его найти тяжелее). Это пчелиный продукт, искать там, где продается мед. (должно быть герметично упаковано, хранить в холодильнике плотно закрытым). Маточное продается в маленьких пузыречках-дорогое, но хватает его надолно. Принимается по утрам за полчаса до еды, как гомеопатию под язык и рассасывать (дневная доза- примерно со спичечную головку). Принимать долго месяца 2-3, можно и мужу и жене. Очень хорошо для мужчины. Мощный природный иммуностимулятор (в частности для производства спермиков).
Хорошо сделать следующую смесь:
чернослив, курага, изюм, грецкие орехи, инжир, лимон (без косточек, но с кожурой), мед, сок алоэ (готовится стандартно-7 дней не поливать, после среза- 7дней в холодильнике на нижней полке). Все в равных частях. Перекрутить на мясорубке, перемешать и принимать по 1-2 столовой ложке ежедневно. Тоже принимать долго 1-2 месяца с перерывом в 4-5 дней. Эффект тот же.
Кушать много петрушки, сельдерея, прям пучками, как южные народы едят. (актуально летом и осенью). Обязательно витамины с цинком и селеном. А лучше больше кушать продукты, богатые этими элементами. На вскидку не помню, какие именно, но это можно почитать, узнать. Помню точно- это морепродукты в любых видах- креветки, мидии и пр
Изображение

Плевать я хотела на чёрные и белые полосы жизни… Я иду по своей… — фиолетовой! :))
Вкусняшка
V.I.P.
Аватара пользователя
V.I.P.
 
Сообщения: 9116
Подарки: 54
ЭКО-мама (1) Ложечка (1) Башмачки (1)
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 42
Репутация: 848
Зодиак: Козерог
Детишки: Кнопулечек сыночек

Сообщение ТАТАЛЯ » Ср окт 10, 2007 5:18 pm

Marra писал(а):Девочки, а напишите, что- нибудь полезное для нормального созревания (во время стимуляции суперовуляции) хороших фолликул!

я бы тоже была признательна за эту информацию! :o
Изображение
Изображение
Изображение
ТАТАЛЯ
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 2067
Подарки: 11
Аист (1) ЭКО-мама (1) Колясочка (1)
Откуда: Рязань
Возраст: 44
Репутация: 25
Имя: Наталья
Зодиак: Скорпион
Детишки: Две лапочки- дочки.

Сообщение Nadi L » Чт окт 11, 2007 6:07 pm

Marra писал(а):Девочки, а напишите, что- нибудь полезное для нормального созревания (во время стимуляции суперовуляции) хороших фолликул!
Светик писала как то фиточай...Может кто ещё что знает? :)


Сбор трав принимается во время стимуляции для хорошего самочувствия и росто качественных клеточек шиповник растолч.плоды -1ст.л. Пустырник траав-1ст.л Боярышник плоды 1ч.л. Аир корень 1ч.л. Хвощ 1ст.л. Зверобой 2 ч.л. Залить 400мл.кипятка настоять 30мин. процедить пить по 100мл 3 раза в день горячим за 20-30 мин до еды.По 35 дней с 10дн.перерывом. с момента стимуляции.

Добавлено спустя 8 минут 34 секунды:

но т.к. это фито терапия, то лучше начать пить сбор не прям в 1 день начала протокола, а намного раньше, он будет эффективнее

Marra, уже начинай пить :D
"Это невозможно!" - сказала Причина. "Это безрассудство!" - заметил Опыт. "Это бесполезно!" - отрезала Гордость. "ПОПРОБУЙ..." - шепнула Мечта.
Изображение
Nadi L
Старожил
Аватара пользователя
Старожил
 
Сообщения: 1170
Подарки: 3
Ложечка (1) Kitty (1) Лотосы красные (1)
Откуда: Королев М.О.
Возраст: 46
Репутация: 100
Зодиак: Овен
Детишки: Вероника

Сообщение Marra » Пт окт 12, 2007 12:41 pm

Nadi L писал(а):Marra, уже начинай пить

Надюш, да нет конечно...Вот с нового года и начну, потом ещё надо будет сдать печеночные анализы, немного укрепить её перед протоколом... :twisted:
Marra
Старожил
Старожил
 
Сообщения: 1697
Подарки: 59
Ложечка (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Возраст: 13
Репутация: 408
Имя: n
Зодиак: Телец

Сообщение Marra » Сб окт 13, 2007 10:58 am

ЭКО-ЭКОНОМИЯ

Я считаю, что бросаться деньгами в нашем нелегком ЭКОшном деле не стоит никому, сколько бы денег ни было, потому что:
Никакие разовые затраты не могут гарантировать 100% положительного результата.
При достижении беременности (искренне вам желаю, чтобы это произошло с первой попытки!) немалые деньги потребуются на ведение беременности, роды в хорошей клинике, а также покупки для малыша.
Даже если вам сейчас кажется, что вы остановитесь на одном ребенке, прошу вас, не зарекайтесь ? Аппетит приходит во время еды, и вы захотите пойти по «второму кругу» ради второго, третьего и т.д. малыша в семье.


Итак, чтобы уменьшить финансовые затраты, разберем, что можно сделать на каждом этапе ЭКО, и надеюсь, каждая примерит на себя то, что ей больше подходит.

Я буду рассказывать на примере Москвы, но, думаю, во многих других городах ситуация аналогичная.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА К ЭКО.

Не пренебрегайте своими районными женскими консультациями (ЖК).

Районный врач-гинеколог дает направление к районному или межрайонному врачу-специалисту по бесплодию, и вы сдаете большинство анализов совершенно бесплатно(!!!).

Аналогично и в процессе ЭКО, когда вас просят в тысячный раз сдать анализы: РВ,ВИЧ, геп.В и С, а также мазок на чистоту, вы в тысячный раз не тратите на это 30-40 у.е. (именно столько стоит этот «набор» в платных клиниках), а не торопясь сдаете в районной ЖК.

Немного о ЖК (почему их не стоит бояться и обходить стороной):

В них работают обыкновенные женщины, такие же, как мы с вами.

И, видя ваше многолетнее упорство в достижении цели, они рано или поздно встают на вашу сторону, и стараются всячески помочь (например, принимают без записи и очереди, без слов дают направления на нужные вам анализы, УЗИ, и НАПРАВЛЕНИЯ В ЭКОШНЫЕ КЛИНИКИ, при наличии которых в некоторых ЭКОшных клиниках сама процедура ЭКО (без лекарств) для вас будет бесплатна, либо со значительной скидкой).

Если все-таки отношения с районным специалистом не сложились, то все равно сбрасывать со счетов ЖК не следует: есть еще вышестоящее начальство: заведующая отделением и главный врач ЖК или поликлиники.. Возможно, именно в их лице вы найдете то понимание и человеческое участие, которое искали.

Но вопрос о бесплатном ЭКО рассмотрим отдельно как очень важный, либо единственно возможный для многих пар.

Бесплатные инсеминации можно делать не в ЭКО-центрах. Лично мое отношение к бесплатным (да и платным тоже) инсеминациям в неЭКОшных центрах – отрицательное.

Самое главное - они не работают 7 дней в неделю как все центры ЭКО, которые работают без выходных. Организм же ваш не знает, что сейчас, например, суббота, и врачи отдыхают. Если в вашем цикле идеально было бы сделать инсеминацию в выходной день, то в неЭКОшном центре этого не сделают.

Тянуть с введением овуляторной дозы ХГ два дня – не самое лучшее дело. А если длинные праздники? Что тогда? Пропускать цикл? Еще на месяц позже прижать к груди своего новорожденного малыша? Какой смысл? Не говоря о том, что биологические часы тикают неумолимо для всех нас, и моложе мы не становимся.

Мое глубокое убеждение - ни один месяц не должен быть потерян! Да и качество обработки спермы в неЭКОшных цетрах не подвергается контролю. А инсеминации чаще назначают именно при мужском факторе бесплодия.
ПРЕДЭКОШНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Итак, врач-репродуктолог центра ЭКО, куда вы обратились, считает, что до начала протокола ЭКО нужно сделать еще что-то из нижеперечисленного :

А) Лапароскопию

Б) Гистероскопию: офисную или с раздельным диагностическим выскабливанием

В) Гистеросальпингографию (ГСГ)

П.С. подробнее об этих операциях можно почитать в нашей библиотеке в главе 19 из книги "Репродуктивная эндокринология" >>>>>

И, скорее всего, выбранный вами врач ЭКО предложит сделать эти процедуры в их центре и назовет за них такие суммы, что дыхание у вас на мгновение перехватит.

Совет: Не соглашайтесь сразу на все!

Да, понятно, что если вы пришли в ЭКОшную клинику и решились на ЭКО, то вам хочется, чтобы это (чудо долгожданной беременности) произошло поскорее. А вам могут сказать: «Заплатите 1500 у.е., и в этом цикле вас пролапарят, а в следующем сможем приступать к ЭКО».

Ну не стоит лапароскопия, даже у самых лучших специалистов, таких денег! Максимум за 500 у.е. вас прооперирует специалист, которого выберете именно вы из нескольких самых лучших!

А можно вернуться за направлением на бесплатную операцию в районную ЖК, и сделать совершенно бесплатно в хорошем месте:

районные ЖК дают направления на операции
в ЦПСиР на Севастопольском пр., Центр Акушерства и гинекологии на ул.Опарина, просто в хорошие районный гинекологические больницы, где оперируют известные доктора, например, в 31 и 11 больницу. Жителям Московской области – в МОНИАГ.

На нашем РЕКЛАМАе планируется отдельный раздел, посвященный данным операциям.

Совет: обязательно настаивайте на записи хода операции на видео. И не забудьте забрать видеопленку из клиники!

Гистеросальпингографию (ГСГ) насколько я знаю, в Москве делают только за деньги. Поправьте меня, пожалуйста, если у вас есть иная информация. Стоимость процедуры в пределах 40-50 у.е.


Мария Г.: "Поправляю! Мне делали ГСГ меньше года назад бесплатно по направлению из женской консультации. Меня врач ж/к направил в 11 гинекологическую больницу на госпитализацию с целью проведения ГСГ. Сама процедура, пребывание с питанием, физиотерапией и противовоспалительной терапией мне ничего не стоили."

Перед операцией гистероскопии обязательно договоритесь с врачом о том, что, если возникнет хоть малейшее подозрение на имеющийся у вас эндометрит, чтобы был сделан посев с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. В этом случае последующее лечение будет наиболее эффективно.
АНАЛИЗ КРОВИ НА ГОРМОНЫ

Врач-репродуктолог непосредственно перед протоколом, скорее всего, попросит вас снова сдать кровь на гормоны.

Это может быть десять-двенадцать гормонов, или всего один-два, особенно если раньше их уровень был не совсем в норме.
На этом этапе вашего пути могу посоветовать сдать кровь на гормоны там, где это обойдется вам дешевле. Наличие гормональной лаборатории при центре ЭКО не означает, что эта лаборатория очень хорошая и\или в ней приемлемые цены.

Абсолютно без всяких направлений вам сделают анализ на любые гормоны например в:
Независимой лаборатории ИНВИТРО
(м. «Охотный ряд»). Тел. 363-0-363. Результат готов в тот же день.
В субботу до 12часов, выходной -воскресенье
Гормональной лаборатории при ЦИРе
(м. «Каширская»). Тел. 231-27-15.
Гормон.лаборатории при 1 Градской больнице
(м. «Октябрьская»). Тел.236-92-36.
Результат готов в тот же день.
Выходные дни – суббота, воскресение.
Если срочности нет, то можно сделать в гормональной лаборатории ВНИИ физкультуры (м. «Красные ворота» или «Курская») Тел. 261-98-25. Хорошее оборудование, современные реактивы и в то же время достаточно дешево.
Если хотите сдать кровь в субботу, и получить ответ в тот же день – можно воспользоваться Юнимед лабораториз (4 Добрынинский пер.) тел. 785-10-25.
Не забывайте в любой лаборатории получить листок с нормами, в разных лабораториях они могут отличаться.
Срочно недорого сдать мазок на чистоту
(прием без записи, результат готов на след. день.) можно в Институте Габрического
(м. «Водный стадион» 1 мин. пешком).
Тел. 459-17-18.
Там же можно сделать качественные посевы - институт на этом специализируется. Работают и по субботам, и по воскресеньям.

Авторский коллектив РЕКЛАМАа ждет ваших отзывов об этих и других лабораториях и клиниках. Таким образом мы будем узнавать о надежных местах, где делают качественно, и при этом не дерут с нас, мытарей, три шкуры.

Пишите на наш электронный адрес.

Последнее к вопросу о гормонах.

В некоторых клиниках любят назначать гормональный мониторинг в процессе протокола ЭКО.

В Москве этим особенно отличается Центр на Опарина. Это удорожает и так недешевую процедуру ЭКО еще на 230 у.е. Причем в этот гормональный мониторинг входят (кроме анализов на гормоны) клинические анализы крови, биохимические анализы крови, несколько гемостазиограмм.

Т.е. во-первых, вы платите за то, что в своей районной ЖК сделали бы бесплатно. А во вторых, опаринская лаборатория – одна из дорогих.

Совет: поговорите с вашим врачом и возможно в конкретно вашей ситуации не нужно так много исследований. Скажите, что сможете сдавать кровь на необходимые гормоны в другом месте и в тот же день информировать по телефону врача о результате.

А клинические и биохимические анализы крови (если ваш доктор будет настаивать на необходимости их – Центр на Опарина – единственное место, где так поступают) можно сдавать в районной ЖК. Это позволит сэкономить до 200 у.е. за каждую попытку.
ВЫБОР КЛИНИКИ. ПРОЦЕДУРА ЭКО СО СКИДКОЙ ИЛИ ВООБЩЕ БЕСПЛАТНО.

Каждый житель Москвы теоретически может делать ЭКО бесплатно в ЦПСиР на Севастопольском пр.

А каждый житель Российской Федерации – в Центре на Опарина.

Но это теоретически.

Ни в одной клинике не заинтересованы в том, чтобы много народу знало об их правах. Врачи и администраторы клиник потихоньку «проводят» по бюджету «нужных» людей. А в это время многие пары годами копят деньги на единственную попытку.

Мы уже начали разведку. Какие документы нужны, какие инстанции необходимо обойти, сколько длится ожидание в очереди на бесплатную процедуру ЭКО по бюджету – вся работа в этом направлении еще впереди. Очень помогли бы ваши отзывы.

Проверено, что в ЦПСиР (на Севастопольском) жителям ЮЗАО и работникам бюджетной сферы (жителям г. Москвы из любого округа) процедура ЭКО делается бесплатно.

Сама делала бесплатно попытки там в 1999 г. как работник бюджетной сферы – врач.

Одна женщина, которая делала ЭКО одновременно со мной, не платила даже за лекарства – их ей оплачивала ее работа – вот это супер! Она объяснила, что ее организации это выгодно – тем самым снижаются какие-то налоги. Может быть кто-то может проконсультировать по данному вопросу?

Многие клиники, только начинающие свою работу, предоставляют значительные скидки и даже вообще бесплатные протоколы.

Поэтому, если у вас не мужской фактор (когда важен четко отлаженный эмбриологический этап), почему бы не сэкономить?
ВЫБОР ЛЕКАРСТВ

Здесь необходимо пояснение. Нужно понимать, что «дорогие» протоколы, т.е. те, в которых используются новейшие лекарства, какими на нынешний момент являются рекомбинантные фолликустимулирующие препараты и антагонисты ГРГ (это пурегон, гонал-Ф и цетротид с оргалутраном) не гарантируют 100% наступления беременности.

Эффективность протоколов с мочевыми препаратами (меногон, пергонал) и агонистами (декапептил, золадекс) не так уж и сильно ниже по сравнению с протоколами на рекомбинантных.

Поэтому мое мнение – если есть альтернатива – делать попытку сейчас на дешевых препаратах или через год на дорогих – я склоняюсь к попытке на дешевых препаратах сейчас.

Очень многие получили свои желанные беременности именно на таких препаратах. Конечно, в случае неоднократных неудач на одних и тех же препаратах необходимо поменять протокол на более дорогой.

Но все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Именно поэтому так важен индивидуальный подход к каждому пациенту и психологический контакт между врачом и пациентом.

Примечание:
Если Вы или кто-нибудь из Ваших знакомых, родственников проживает на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС (это некоторые районы в Тульской, Брянской, Калужской области), то существует теоретическая возможность выписать некоторые
лекарства бесплатно, если они входят в "Перечень жизненно необходимых средств, отпускаемых по бесплатным
рецептам на территории, подвегшейся воздействию ЧАЭС". В этом списке есть ХГЧ, прегнил, клостилбегит. Можно
также выписать хумегон, вот только его вроде бы уже не производят. Меногона, гонала, пурегона в этом списке нет.(Tanechka)
ПРИОБРЕТЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

Вы можете посмотреть стоимость лекарств, назначенных вам, на следующих РЕКЛАМАах:

РЕКЛАМА://www.РЕКЛАМА

РЕКЛАМА://pharm.РЕКЛАМА

Вы можете купить назначенные вам лекарства практически в любой аптеке без рецепта (разве только в аптеках ICN могут попросить рецепт).

Так зачем переплачивать?

Выбираете аптеку, до которой удобнее добираться и где дешевле, и едете покупать! Аптеки продадут вам нужное количество ампул, а не обязательно упаковку.

Если врачи вашего центра ЭКО настаивают на покупке лекарств у них, то это скорее всего говорит не о заботе о защите от подделки (при центре ЭКО такая же аптека, ничем не отличающаяся от обычной городской), а о том, что данные врачи имеют какой-то процент от стоимости приобретенных у них лекарств.

Старайтесь не покупать лекарств больше, чем вам необходимо в данную попытку.

В перспективе работы нашей организации мы планируем провести переговоры с непосредственными производителями лекарств – это всего несколько крупных фармацевтических компаний – и получать препараты по оптовым ценам напрямую.


Мои выводы:

Если взглянуть на ситуацию в целом, отбросив психологический аспект, то ее можно охарактеризовать так:
Центры ЭКО предоставляют нам очень дорогостоящую услугу с шансами на успех менее 50% в каждой конкретной попытке.

Так давайте требовать к себе уважительного отношения!

По моему мнению, это означает:

1. Полное информирование (причем так, чтобы именно вам все стало понятно) о любом этапе процесса).

2. Хорошую организацию каждого этапа: отсутствие очередей (время – деньги, к тому же многочасовые очереди, по моему глубокому убеждению, унижают человеческие достоинство – у нас как будто просто крадут часть жизни – нам есть чем еще интересным заняться), доброжелательное отношение всего персонала клиники, прозрачность оплаты.

3. Индивидуальный подход к каждой паре.


Вы платите деньги, и имеете достаточный интеллектуальный уровень, чтобы разобраться, на что конкретно они будут потрачены.

Удачи вам!
Marra
Старожил
Старожил
 
Сообщения: 1697
Подарки: 59
Ложечка (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Возраст: 13
Репутация: 408
Имя: n
Зодиак: Телец

Сообщение оле_лукойе » Сб окт 13, 2007 11:09 am

Молодец, Маррочка :o
Изображение
оле_лукойе
Я тут уже не гость!
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 729
Подарки: 7
Ложечка (1) Башмачки (1) Уточка (1)
Репутация: 329

Сообщение Marra » Сб окт 13, 2007 11:18 am

оле_лукойе, это ни я писала ...Просто ковыряюсь в инете, ищу всяческую инфу...Ну и с вами делюсь... :twisted:
Ты совсем близка к протоколу! Зайка, постарайся пожалуйста, докажи, что и после 30 беременности замечательно наступают!
УДАЧИ!
Изображение
Marra
Старожил
Старожил
 
Сообщения: 1697
Подарки: 59
Ложечка (1) Машинка (1) Погремушка (1)
Возраст: 13
Репутация: 408
Имя: n
Зодиак: Телец

Сообщение Жанна 0468 » Сб окт 13, 2007 8:46 pm

Питание для "плодовитой" спермы
Продукты питания могут оказывать влияние на состав и качество спермы, причем, они не имеют побочного действия, как медицинские препараты. Что же нужно есть, чтобы улучшить качество спермы, особенно, если речь идет о проблемах с зачатием?
Во-первых, сразу и навсегда нужно распрощаться с жирной и тяжелой пищей. Избыток жира в организме повышает уровень женского гормона эстрогена. Исключите из питания цыплят табака, сыр, мороженое, чизбургеры - они связывают тестостерон, а также ведут к увеличению веса. Оба эти фактора ухудшают как потенцию, так и плодовитость мужчины.
На плодовитость мужчины положительно влияет постоянно высокое потребление фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой и фолиевой кислоты.
Витамин С непосредственно влияет на выработку спермы. Регулярное поступление достаточных количеств витамина С делает сперму активной и жизнеспособной. Так, профессор Харрис из США провел исследование на большой группе мужчин, у которых показатели спермограммы не давали надежды на естественное оплодотворение. В течение 2 месяцев добровольцы получали по 1000 мг витамина С в день. На повторной спермограмме количество сперматозоидов возросло почти на 60%; активность увеличилась на 30%, процент аномальных сперматозоидов сократился, процент самопроизвольных беременностей у жен пациентов резко возрос.
Правда, 1000 мг - большая доза, особенно для тех, у кого есть риск гастрита или язвы желудка. Но оказалось, что и доза 200 мг также действенна, хотя принимать препарат приходится почти вполовину дольше.
Точную дозу для каждого отдельного мужчины подсчитать невозможно, но предполагается, что 3-4 месяца непрерывного приема 200 мг или 2 месяца 1000 мг витамина С вполне достаточно для тех мужчин, у которых сдвиги вообще возможны. Причем, для восполнения необходимого количества, мужчине достаточно в день съедать 3 апельсина средних размеров, в каждом из которых содержится около 70 мг аскорбиновой кислоты. При этом следует помнить, что у курильщиков доза вырастает почти вдвое за счет того, что табачный дым забирает с собой почти треть витамина С. Кроме того, если у мужчины есть другие проблемы, снижающие его плодовитость (простатит и др.), то эти проблемы следует решать параллельно приему витаминов.
А вот пиво, вино, крепкие алкогольные напитки увеличивают уровень ЭСТРОГЕНОВ, а потому вовсе не показаны мужчине, для которого важны показатели спермы. Кроме того, эстрогенной активностью обладают пшеничные отруби, крестоцветные (кочанная капуста, брюссельская, цветная, брокколи) и бобовые.
Сбалансируйте свое меню и, возможно, вам не придется прибегать к помощи врачей.
Жанна 0468
Я тут уже не гость!
Аватара пользователя
Я тут уже не гость!
 
Сообщения: 747
Подарки: 16
Колясочка (1) Пустышки (1) Неваляшка (2)
Откуда: Москва
Репутация: 1
Имя: Жанна
Зодиак: Овен

Пред.След.

Вернуться в ЭКО, ИКСИ, инсеминация

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 8